挤压综合征的护理查房ppt课件

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1、挤压综合征病例查房是指四肢或躯干等肌肉丰富的部位遭受重物长时间（＞1h)压榨或挤压,当压迫解除后，出现的以肢体肿胀、肌红蛋白尿和高钾血症为特征的急性肾功能衰竭时，挤压伤也就演变为挤压综合征（CrushSyndrome）。CS又被称外伤性无尿综合征、缺血性肌坏死综合征、Bywaters氏综合征、外伤性肌红蛋白尿急性肾功能衰竭综合征。挤压综合征概念好发部位其发生部位与解剖特点有关①具有丰富的肌肉②无或少有纤维间隔。如：大腿、上臂、臀部等。挤压综合征伤肢肿胀低血容量性休克肌红蛋白尿高钾血症血K+↑、血（磷）P↑、Mg2+↑以及Ca2+↓(加重对心肌的抑制和毒性作用)酸中毒和氮质血症急性

2、肾功能衰竭挤压综合征临床表现患者纪宏德，男，48岁，2015年10月3日以“外伤后头痛、头晕伴腰背部疼痛1天”为主诉入院。患者1天前夜间在当地煤矿井下工作被煤块砸伤。以“背部挤压伤；全身多处软组织伤”收住入我院救治。病程中，患者无明显咳嗽，咳痰，无发热，无呼吸困难，胸闷，腹痛，便血、血尿，无意识改变。患者精神差，答辩未解，进食少，体重无明显变化。1、基本病情2、专科情况入院查体：T：36.8℃Ｐ：76次/分Ｒ：20次/分BP：125/78mmHg。吸氧，氧流量2L／min，SPO2:97%。神志清楚，精神差，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm吗，对光反应灵敏，鼻通气畅，胸廓无畸形，双肺

3、呼吸音清洗，腹部平软，无压痛，反跳痛，肠鸣音正常。腰背部有30㎝×25㎝的皮肤大面积青紫、肿胀皮肤。右侧臀部皮肤肿胀，发硬。3、实验室检查血常规:HGB62g/L：MCV:106.00flRBC:1.79×1012/L急诊全套示:Ca1.93mmol/LK+:3.39mmol/LALB25.01/L4初步诊断头部外伤反应2腰背部挤压伤3.左髌骨骨折4.左侧距骨骨折5多发性软组织损伤6.重度贫血一级护理，心电监护，血样饱和度监测、氧气吸入左膝关节、踝关节CT予纠酸、利尿、营养心肌、营养支持、维持水电解质平衡等治疗诊疗计划5、护理诊断1知识缺乏：与患者文化程度及接受能力有关2皮肤完整

4、性受损及感染:与腰背部大面积瘀斑、右侧臀部肿胀发硬有关。3自理能力低下：与右下肢活动受限有关。6、护理措施1病情观察2基础护理4安全的护理3用药护理1、密切观察病人神志、体温、心率、呼吸、血压等生命体征的变化；2、严密观察尿量、颜色、性质，监测每小时尿量，准确记录。监测血钾，血肌酐及尿素氮及血气分析结果。3、密切观察右侧臀部位皮肤的颜色、温度、张力，，异常及时报告医生予处4、注意观察病人痰液的色，质，量，必要时留取标本送检。1、病情观察病情观察5、观察臀部情况，如有肿胀加剧或质变硬及时予以处理6、注意观察病人皮肤情况，预防压疮，同时应观察皮肤黏膜有无出血点，淤斑，注意观察有无出血

5、征象，监测血小板计数back2、基础护理1.一般护理：保持室内空气流畅，温湿度适宜，环境安静、清洁，舒适，严格施行床边隔离和无菌操作，以防交叉感染2、皮肤护理：给予患者宽松、柔软的衣服，保持床单平整，定时协助患者翻身，注意操作时动作轻柔、防止牵拉、摩擦皮肤。预防压疮的发生，注意保暖。右下肢予以抬高。2、基础护理3、营养支持：给予高蛋白饮食，多进食水果蔬菜，加强营养支持。4、为预防出血应尽量避免肌肉或皮下注射，各种穿刺后，局部加压5min止血。5、记录24小时出入液量，静脉输液速度血压合理安排每小时的液体入量，并可用输液泵来控制滴速，尽量控制入量，以免入量过多造成心脏负担加重，以免

6、引起肺水肿。back(3)安全的护理1．治疗和护理操作尽量集中进行，减少对患者的刺激。2．该病人活动受限，应对病人进行全面的疾病评估，应做好标识、记录以及交接班。3．向患者讲解安全知识，协助日常生活的需要。4.患者外出检查或行治疗时应做好防护措施，保证途中安全back(4)用药护理1）配制前双人查对，特殊用药要向病人讲解注意事项。2）大量补液时要观察病人的尿量，见尿补钾。3）输液时观察穿刺部位的皮肤，有渗漏的时候及时呼叫护士给予处理。效果评价1、患者恐惧的心理得到有效的缓解。2、护士与患者的家属及朋友沟通到位。3患者住院期间护士提供优质的护理服务得到了医生及家属的好评，满意度大大

7、提高。4、患者未发生任何并发症。5健康教育1、正确及时的心理疏导：告诉家属树立战胜疾病的信心，挤压伤在现今医疗水平下是可以治疗的，存活率和生活质量都是很高的，要做好家属的工作，以乐观饱满的情绪配合医护人员战胜疾病。2、改善贫血，防止感染：由于肾脏疾病本身的因素、严重贫血又可影响患者的生存，因此，应指导家属加强对患者的营养。注意保暖，防止感染。讨论这类病人为极危重病人我们应密切观察患者的意识状态、瞳孔、生命体征的变化、发现异常时及时报告医生。认真做好各种管道护理以及做好交接班工作。