细菌分类与药敏解读PPT课件

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1、细菌分类与药敏解读1为什么要了解葡萄球菌肺炎链球菌肠球菌头孢曲松2革兰阳性菌革兰阴性菌外膜肽聚糖细胞膜周质空间细菌的分类3细菌的形态球菌杆菌螺菌弧菌螺形菌4葡萄球菌的分类已被命名有37个种血浆凝固酶试验(+)：金黄色葡萄球菌猪葡萄球菌、中间葡萄球菌(-)：凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)表皮葡萄球菌、人葡萄球菌、头状葡萄球菌、溶血葡萄球菌、模仿葡萄球菌、腐生葡萄球菌、路邓葡萄球菌等5Staphylococcuslugdunensis（路邓葡萄球菌/里昂葡萄球菌）isanimportanthumanpathogen

2、thatcausespotentiallyfatalendocarditis,osteomyelitisandskinandsofttissueinfectionssimilartodiseasescausedbyStaphylococcusaureus.67链球菌分类根据溶血分类根据链球菌细胞壁中多糖抗原分类可分成A、B、C、D、E、F、G、H、K、L、M、N、O、P、Q、R、S、T群、U、V群，共20群同群链球菌间，因表面蛋白质抗原不同又若干型。如A群可分成约100个型；B群分4个型；C群分13个型来自人

3、类β-溶血性链球菌化脓链球菌：A群链球菌化脓性：淋巴管炎、淋巴结炎、蜂窝组织炎、痈、脓疱疮等局部和皮下组织感染，其他系统感染包括扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎、产褥热、中耳炎和乳突炎中毒性：猩红热变态反应：风湿热和急性肾小球肾炎。8无乳链球菌：B群链球菌正常寄居于妇女阴道和人体肠道，带菌率可达30％左右，可引起新生儿感染（败血症和化脓性脑膜炎），成人B群链球菌感染包括菌血症、心内膜炎、皮肤和软组织感染及骨髓炎停乳链球菌似马亚种：C群、G群致病性与化脓性链球菌相似9肺炎链球菌肺炎链球菌仍然是严重侵袭性感染（如脑膜炎、脓

4、毒症、肺炎）和呼吸道感染最重要的病原体之一。10草绿色链球菌：缓症链球菌群、咽峡炎链球菌群、变异链球菌群、唾液链球菌群、血液链球菌群亚急性心内膜炎龋齿11牛链球菌（尤其是Ⅰ型牛链球菌）：引起菌血症与胃肠道肿瘤有关，也是心内膜炎的病因，并从脑膜炎患者分离到猪链球菌（S.suis）：已报道对猪致病的猪链球菌可引起人的脑膜炎1213肠球菌属1群：鸟肠球菌（E.avium）类鸟肠球菌（E.pseudoacium）棉子糖肠球菌(E.raffinosus)解糖肠球菌(E.saccharolyticus)灰黄色肠球菌（E.

5、gilvus）病臭肠球菌（E.malodoratus）淡黄色肠球菌（E.pallens）2群：粪肠球菌（E.faecalis）屎肠球菌（E.faecium）鹑鸡肠球菌（E.gallinarums）铅黄肠球菌（E.casseliflavus）蒙氏肠球菌（E.mundtii）3群：殊异肠球菌（E.dispar）坚韧肠球菌（E.durans）海氏肠球菌（E.hirae）猪肠球菌（E.porcinus）鼠肠球菌（E.ratti）4群：驴肠球菌（E.asini）盲肠肠球菌（E.cecorum）硫磺肠球菌（E.sulfu

6、reus）5群：哥伦比亚肠球菌（E.columbae）其他阳性球菌微球菌属气球菌属颗粒链球菌属乳球菌属孪生球菌属无色藻菌属（明串珠菌属）片球菌属对万古霉素天然耐药14革兰阳性杆菌棒状杆菌属奴卡菌属李斯特菌属（头孢菌素耐药）丹毒丝菌属（万古霉素耐药）需氧芽孢杆菌属（炭疽、蜡样）红球菌属（马红球菌）分枝杆菌（结核与非结核、麻风杆菌）15革兰阴性球菌奈瑟菌属（淋病、脑膜炎）卡他莫拉菌莫拉菌属16G-杆菌肠杆菌科大肠埃希菌肺炎克雷伯菌产酸克雷伯菌阴沟肠杆菌产气肠杆菌粘质沙雷菌弗氏枸橼酸杆菌摩氏摩根菌变形杆菌普罗威登斯

7、菌属。。。。非发酵菌铜绿假单胞菌鲍曼不动杆菌嗜麦芽窄食单胞菌洋葱伯克霍尔德菌粪产碱杆菌罗尔斯顿菌无色杆菌伊莉莎白菌人苍白杆菌丛毛单胞菌食酸菌金黄杆菌黄杆菌弧菌气单胞菌霍乱弧菌溶血弧菌副溶血弧菌溶藻弧菌河流弧菌拟态弧菌创伤弧菌嗜水气单菌豚鼠气单胞温和气单胞菌杀鲑气单胞菌维罗纳气单胞菌17苛养阴性菌嗜血杆菌属艾肯菌属心杆菌属金氏杆菌属18药敏解读药敏试验结果耐药机制解释药敏结果受限于测试药敏种类、MIC折点根据专家规则：1.对结果评论：推导2.对不合适的结果不报告3.编辑（敏感中介/耐药;中介耐药）中介、耐药敏感

8、、中介19合理判断需具备的条件正确鉴定细菌有助于对天然耐药机制的确定有助于发现“新”的耐药机制有助于分析耐药的程度和重要性了解抗菌药物的作用机理了解细菌的耐药知识20药敏方法1.纸片扩散法（S，I，R）：以mm为单位212.最低抑菌浓度（MIC）：以ug/ml为单位MIC50MIC902223结果报告敏感(Susceptible)表示由一种菌引起的感染,用该抗生素常用量治疗有效，禁忌症除外。中介(I