药物治疗学形成性考核册答案

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1、药物治疗学形成性考核册答案药物治疗学形成性考核册答案　　1、简述不良反应的分类，并举例说明。　　(1)副反应：如氯苯那敏(扑尔敏)治疗皮肤过敏时可引起中枢抑制。　　(2)毒性反应：如尼可刹米过量可引起惊厥，甲氨蝶呤可引起畸胎。　　(3)后遗效应：如苯巴比妥治疗失眠，引起次日的中枢抑制。　　(4)停药反应：长期应用某些药物，突然停药后原有疾病加剧，如抗癫痫药突然停药可使癫痫复发，甚至可导致癫痫持续状态。　　(5)变态反应：如青霉素G可引起过敏性休克。　　(6)特异质反应：少数红细胞缺乏G-6-PD的特异体质

2、病人使用伯氨喹后可以引起溶血性贫血或高铁血红蛋白血症。　　2、简述血浆蛋白结合率，血浆半衰期的概念及其临床意义　　答：血浆蛋白结合率：药物与血浆蛋白结合的程度，即血液中与蛋白结合的药物占总药量的百分数。结合率高的药物在结合部位达到饱合后，如继续稍增药量，就能导致血浆中的自由型药物浓度大增，而引起毒性反应。如两种药与同一类蛋白质结合，且结合率高低不同，将他们前后服用或同时服用可发生与蛋白质结合的竞争性排挤现象，导致血浆中某一自由型药物的浓度剧增，而发生毒性反应。　　药物半衰期(t1/2)是指血浆药物浓度下降

3、一半所需时间，以t1/2来表示，反映血浆药物浓度消除情况。　　其意义为：　　①临床上可根据药物的t1/2确定给药间隔时间;　　②t1/2代表药物的消除速度，一次给药后，约经5个t1/2，药物被基本消除;　　③估计药物达到稳态浓度需要的时间，以固定剂量固定间隔给药，经5个t1/2，血浆药物浓度达到稳态，以此可了解给药后多少时间可达到稳态治疗浓度。　　3、简述多巴胺及肾上腺素的临床应用　　多巴胺：　　临床应用：用于抗休克，与利尿药合用治疗急性肾功能衰竭。肾上腺素：　　口服无效。一般皮下注射。　　临床应用：　　

4、1、心脏停搏　　2、过敏性休克　　3、支气管哮喘　　4、减少局部麻药吸收　　5、局部止血，鼻黏膜与齿龈出血。　　4、简述抗肾上腺素药酚妥拉明、普萘洛尔的作用特点和临床应用　　酚妥拉明：　　口服生物利用度低。　　作用特点：　　1、心血管系统：直接血管舒张作用，心收缩力加强，心率加快。　　2、其他临床应用：　　1、治疗外周血管痉挛性疾病和血栓闭塞性及管炎。　　2、局部浸润注射，拮抗注射NA时药液外漏引起的血管强烈收缩。　　3、抗休克　　4、缓解高血压危象　　5、用于充血性心力衰竭普纳洛尔：　　治疗心绞痛，心率

5、失常，高血压，甲状腺机能亢进。作用特点：　　(1)阻滞心脏β--受体，使心收缩力减弱，心率减慢，心输出量降低。　　(2)阻滞肾脏β--受体，减少肾素分泌，从而抑制肾素—血管紧张素—醛固酮降压。　　(3)可透过血脑屏障，阻滞中枢β--受体，外周交感神经降低，血管阻力降低。　　(4)阻滞突触前膜β--受体，减少NE释放。　　临床应用：治疗室上性心动过速、房颤、房扑、窦性心动过速;治疗高血压心绞痛，心衰早期;治疗甲状腺机能　　亢进、控制心悸、心律失常、激动不安等;治疗偏头痛、肌震颤、青光眼(噻吗洛尔)、肝硬化引

6、起的上消化道出血。　　1、简述冬眠合剂的药物组成及临床应用　　药物组成：氯丙嗪+哌替啶+异丙嗪=冬眠合剂　　临床应用：对下丘脑体温调节中枢有很强的抑制作用，可降低正常体温。　　2、简述抗精神失常药的分类及临床应用　　氯丙嗪药理作用：临床运用：　　①精神分裂症：对Ⅰ型精神分裂症才有效，对Ⅱ型无效甚至加重症状;　　②治疗呕吐和顽固性呃逆;　　③低温麻醉与人工冬眠。　　氯氮平：为苯二氮卓类，广谱的神经安定剂，对精神分裂症疗效与氯丙嗪相似，目前我国不少地区将其作为治疗　　精神分裂症的首选药。　　抗躁狂症药→碳酸锂

7、(安全范围小)抗抑郁症药→米帕明(首选药)米帕明临床运用：　　①治疗抑郁症;　　②治疗遗尿症;　　③治疗焦虑和恐怖症。