药物治疗学形成性考核册答案1

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1、药物治疗学形成性考核册答案1一、.治疗原发性高血压的药物分为哪几类？每类请以一个代表药为例分析其降压机制、作用特点及不良反应。1）．利尿降压药　　排钾利尿药：氢氯噻嗪、呋塞米等；保钾利尿药：螺内酯、氨苯喋啶等。作用机制：通过排钠减少细胞外容量，降低外周血管阻力。降压平和、缓慢、持续时间较长。不良反应：低血钾和影响血脂、血糖和尿酸代谢。（保钾利尿药例外）2）.肾上腺素能受体阻断药：　α—受体阻断药：哌唑嗪、酚妥拉明、酚苄明、乌拉地尔等　β—受体阻断药：普萘洛尔、吲哚洛尔、阿替洛尔、美托洛尔等　α、β受体阻断药：

2、拉贝洛尔、阿罗洛尔作用机制：抑制中枢和周围RAAS及血流自动调节机制。迅速，强力。不良反应：β—受体阻断药抑制心脏，增加呼吸道阻力等3）．钙拮抗剂：硝苯地平、维拉帕米等作用机制：阻止钙离子内流，扩张血管。作用强，起效快。不良反应：心率加快、面部潮红、头痛、下肢水肿等。4）．血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利、依那普利、贝那普利等。作用机制：抑制循环和组织中的ACE，使血管紧张素Ⅱ减少，同时抑制激肽酶。起效缓慢。不良反应：刺激性干咳，高血钾等。5）．血管紧张素Ⅱ受体拮抗药：氯沙坦作用机制：阻断血管紧张素Ⅱ受体，阻

3、止血管收缩与组织重构作用。起效缓慢，但持久平稳。不良反应：较少。二、何为高脂血症？这些符号“CM,VLDL,IDL,LDL,LP,HDL”分别代表何种脂蛋白？简述各种脂蛋白的临床意义、高脂血症的治疗意义及原则。1.高脂血症（Hyperlipidemia）由于脂肪代谢或运转异常而使血浆中一种或多种脂质水平高于正常范围称为高脂血症。高脂血症又称为高脂蛋白血症(Hyperlipoproteinemia)。乳糜微粒——（CM）极低密度脂蛋白——（VLDL）中密度脂蛋白——（IDL）低密度脂蛋白——（LDL）脂蛋白——

4、（Lp）高密度脂蛋白——（HDL）2.脂蛋白的临床意义CM：易诱发胰腺炎，可能与动脉粥样硬化有关。VLDL：其血浆水平升高是冠心病的危险因素。IDL：具有致动脉粥样硬化作用。LDL：是首要的致动脉粥样硬化作用的脂蛋白。Lp：可作为动脉粥样硬化的单项预报因子，或确定是否存在冠状动脉病变的多项预报因子之一。HDL：是一种抗动脉粥样硬化的血浆脂蛋白，是冠心病的保护因子。还具有抗LDL氧化作用，并能促进损伤的内皮细胞的修复，还能稳定前列腺素的活性。3.治疗意义1）改善血脂代谢，调整血脂水平2）改善冠状动脉病变，改变冠

5、心病的进程3）冠心病的发病率及死亡率明显降低4）减少住院次数及天数，减少医疗费用4.高脂血症的治疗原则1）无论是原发性还是继发性高脂血症患者，均应坚持长期综合治疗。首先以调整饮食、改善生活方式和适当的体育锻炼为主进行治疗；同时给患者进行健康教育，使其自觉进行这方面的治疗。对于继发性患者，应积极治疗原发病症，并停用产生血脂紊乱的药物。2）应根据高脂血症的简易分型，正确选用相应的药物，必要时可联合用药。3）服药同时，仍应坚持调整饮食及改善生活方式，以增强疗效。4）经调整饮食、改善生活方式及药物治疗，如血脂水平仍然

6、很不理想，可进一步考虑是否有必要进行血液净化疗法或外科手术治疗。必要时，应进一步进行基因分析，明确基因缺陷，以便进行可能的基因治疗。三、调节血脂的药物有哪几类？简述他汀类和贝特类的作用与应用。1.分类分类药物主要降低血中胆固醇的药物胆酸螯合剂（阴离子交换树脂类）：考来烯胺、考来替泊等HMG-CoA还原酶抑制剂贝特类主要降低血中甘油三酯的药物烟酸及其衍生物：烟酸、烟酸肌醇酯、阿西莫司等具有不同程度降脂作用的其他药物丙丁酚（普罗布考）泛硫乙胺（潘特生）粘多糖和多糖类：降脂宁、硫酸软骨素等雌激素类2.HMG-CoA

7、还原酶抑制剂－－他汀类药理作用使血中TC和LDL-C显著降低，使VLDL和TG中等程度降低，还可轻度升高HDL。在治疗高脂血症的同时可降低冠心病和心肌梗塞的发病率和死亡率。他汀类药物是降低LDL-C的首选药，其适应证为：原发性高胆固醇血症继发于肾病、糖尿病的高胆固醇血症混合型高脂蛋白血症，包括III型高脂蛋白血症3.贝特类药理作用能显著地降低增高的TG和VLDL，较小程度降低TC和LDL-C，增高HDL-C。适应症主要用于高TG血脂和以高TG为主的混合型血脂异常；也可用于血TC升高。四、治疗消化性溃疡的药物分

8、哪几类？各类举一例简述其作用特点及不良反应。1.分类分类药物中和胃酸（抗酸剂）氢氧化镁、三硅酸镁、复方氢氧化铝片（胃舒平）、铝碳酸镁（达喜）、复方碳酸钙（罗内）抑制胃酸分泌H2受体拮抗剂西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁乙酰胆碱拮抗剂哌仑西平胃泌素受体拮抗剂丙谷胺质子泵抑制剂奥美拉唑、兰索拉唑、喷妥拉唑、雷贝拉唑保护胃粘膜米索前列醇（喜克溃）、硫糖铝、枸橼酸铋钾（德诺、迪乐）、胶体果胶铋、施维舒