螺旋水刀在直肠癌全直肠系膜切除术中的应用.doc

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1、螺旋水刀在直肠癌全直肠系膜切除术中的应用作者：陈右江文明波姚红兵李瑞丁祥飞唐斌华吴云阳周魁平【摘要】目的探讨螺旋水刀在直肠癌全系膜切除术中应用的疗效。方法将110例直肠癌手术患者分为两组，均行全直肠系膜切除术。一组术中应用螺旋水刀进行分离盆腔；另一组不使用螺旋水刀而使用电刀及常规方法分离盆腔。比较两组在手术时间、术中出血、吻合口漏、住院天数、术后局部复发率、暂时性排泄功能紊乱等方面的差别。结果两组在术中所用时间、出血量、术后暂时性排尿功能紊乱发生率差异均有统计学意义(P<0.05)，而在住院天数、术后吻合口漏

2、发生率、术后肿瘤局部复发率，差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用螺旋水刀行直肠癌全直肠系膜切除术，分离术野清晰、出血少、不易损伤自主神经，尤其对于降低术后暂时性排尿功能紊乱方面有非常明显的效果。【关键词】螺旋水刀直肠肿瘤全直肠系膜切除术【Abstract】ObjectiveToevaluatethesuperiorityofhelixHydroJetintotalmesorectalexcision(TME)forrectalcarcinoma.MethodsAtotalof110caseswithr

3、ectalcarcinomaweredividedintotwogroups,bothofwhichweretreatedwithTME.PelviccavitywasremovedbyusinghelixHydroJetinonegroupbutbyusingelectrotomeandroutinemethodintheotheronetocomparethedifferenceinaspectsofoperationtime,bloodloss,hospitalstay,stomalleak,localre

4、currencerateandtemporarilyexcretivefunctiondisorderbetweenbothgroups.ResultsThedatainbothgroupswereprocessedwithttestandChisquareanalysis.Therewasstatisticaldifferenceinoperationtime,bloodloss,localrecurrencerateandtemporarilyexcretivefunctiondisorder(P<0.

5、05)butnostatisticaldifferenceinhospitalstayandstomalleakinbothgroups(P>0.05).ConclusionsTMEwithhelixHydroJethasfollowingadvantagesincludingclearvisualfield,littlebleeding,entireexciseofcarcinoma,lowlocalrecurrencerateandwithoutdamagingautonomicnerves.TMEwi

6、thhelixHydroJetisfairlyeffectivefordecreasingpostoperativetemporaryexcretivefunctiondisorder.【Keywords】HelixHydroJet;Rectalcaricinoma;Totalmesorectalexcision41990年德国人Rau等［1］将专业设计的水刀应用于临床以来，水刀在国外应用于临床外科手术的范围越来越广，但国内在此方面尤其在直肠癌手术的应用报道尚不多见。我院从2004年1月开始将德国ERBE公司生

7、产的螺旋水刀运用于直肠癌全系膜切除术(totalmesorectalexcision,TME)53例，取得了较好的效果，现报道如下。1资料和方法1.1一般资料将110例直肠癌手术患者分为螺旋水刀组和对照组。螺旋水刀组53例，其中男34例，女19例，年龄31～77岁，平均44岁。病灶距肛缘8cm4例，7cm4例，6cm3例，5cm16例，4cm17例，3cm9例。53例患者肿瘤病灶均可手术切除，无远处转移，具体分期为DukesA期26例，B期14例，C期13例，其中15例行低位直肠前切除吻合术，38例行经腹会阴联合切

8、除。对照组57例，使用电刀及常规方法，其中男38例，女19例，年龄29～81岁，平均43岁。病灶距肛缘8cm6例，7cm7例，6cm4例，5cm14例，4cm16例，3cm10例。57例患者肿瘤均可手术切除，无远处转移，分期为DukesA期30例，B期17例，C期10例，其中20例行低位直肠前切除，37例行经腹会阴联合切除。两组患者的年龄、性别、病程、肿瘤距