全直肠系膜切除术治疗直肠癌的临床分析.doc

《全直肠系膜切除术治疗直肠癌的临床分析.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、全直肠系膜切除术治疗直肠癌的临床分析摘要：目的：探讨直肠癌患者应用全直肠系膜切除术实施治疗的临床疗效。方法：将我院普外科收治的100例中下段直肠癌患者随机划分成应用全直肠系膜切除术实施治疗的实验组和应用传统直肠癌根治术实施治疗的对照组，比较两组患者的临床治疗效果、手术用时、术中出血量、肛门排气时间和住院时间。结果：实验组总有效率98%,对照组总有效率86%,说明实验组的临床治疗效果明显优于对照组，且手术用时、术中出血量、肛门排气时间和住院时间也少于对照组，比较差异有显著统计学意义(P〈0・05)。结论：直肠癌患者应用全

2、直肠系膜切除术实施治疗，效果显著，值得在临床推广使用。关键词：直肠癌全直肠系膜切除术传统直肠癌根治术Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.082【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)03-0066-01肓肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，主耍临床表现为便血、人便次数增多、腹痛、肛门坠胀等，给患者身心健康和生活质量带来严重。笔者应用全直肠系膜切除术对50例中下段直肠癌患者进行治疗，均取得满意的效果，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料。统计2012年5

3、月〜2013年8月我院普外科收治的100例屮下段直肠癌患者的临床资料，两组患者均符合诊断标准。将患者随机划分成实验组和对照组，其中实验组50例，男31例，女19例，年龄35〜70岁，平均年龄(49.1±1.5)岁;病程7月〜1年，平均病程(1.0±0.6)年。对照组50例，男28例，女22例，年龄38-74岁，平均年龄(49.5±1.8)岁；病程6月〜1年，平均病程(1・0±0・4)年。两组患者的性别、年龄、病因、病程等一般资料的比较差异无统计学意义(P>0・05),存在可比性。1.2治疗方法。两组患者均按照相关规定、

4、要求，做好术前准备，对照组患者应用传统直肠癌根治术实施治疗；实验组患者应用全直肠系膜切除术实施治疗，具体操作步骤根据Heald方法：先从左侧游离乙状结肠，解剖肠系膜下静脉，分别距主动脉和脾静脉1cm处结扎肠系膜下动静脉，完成淋巴结清扫，随后在直视下用剪刀或电刀沿盆腔脏层、舉层筋膜之间将左右腹下神经内侧的脏层筋膜，恶性肿瘤以及直肠周围系膜完全游离，直至肛提肌平面，保持脏层筋膜的完整性，在处理直肠侧韧带时靠近盆壁锐性分离，尽量避免钳夹结扎而损伤盆筋膜及口主神经丛，术中尽量避免牵拉，挤压肿瘤，防止脏层筋膜在分离屮发生破损。1

5、.3疗效观察指标。两组患者完成手术后，对各自的手术用时、术中出血量、肛门排气时间和住院时间进行观察、记录。2结果2.1比较两组患者的临床治疗效果。应用传统直肠癌根治术实施治疗的对照组：治愈24例、显效14例、有效5例、无效7例，总有效率86%；应用全直肠系膜切除术实施治疗的实验组：治愈26例、显效16例、有效6例、无效1例，总有效率98%；比较差异有显著统计学意义（P〈0・05）,如表lo3结语直肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤，严重影响着人们的身心健康与生活质量。直肠癌全系膜切除的理论基础是建立在盆腔脏层和壁层之间有一个

6、外科平面，这一平面为直肠癌完整切除设定了切除范围，直肠癌浸润通常局限于此范用内。过去采用传统直肠癌根治术，极易模糊解剖层面，使得直肠本身固有的筋膜、盆腔神经丛和下腹下神经受损，最终导致疾病局部复发率、术后尿潴留和性功能障碍发生率升高。而釆用全直肠系膜切除术对直肠癌患者进行治疗，具有术中出血量少、手术用时短、术后并发症少和术后恢复快等多种优点，主要是因为该手术采用锐性分离法做直肠分离，不仅能够彻底切除肿瘤病灶和局部浸润，还能够保护自主神经，最终达到降低术后复发和并发症的冃的。从本研究结果看，实验组总有效率98%,说明实验

7、组的临床治疗效果明显优于对照组，比较差异有显著统计学意义（P〈0・05）,与有关文献报道相符。总之，直肠癌患者应用全直肠系膜切除术实施治疗，可降低术后复发率和并发症发生率，提高疾病治愈率，在中下段直肠癌的临床治疗上具有重要意义。参考文献[1]王昂.同步新辅助放化疗联合全直肠系膜切除术治疗进展期直肠癌的临床研究[J]•中国医药指南,2012,10(20)：100-101[2]卞红磊・M订es术与保肛术治疗直肠癌的疗效对比[J]•中国医学工程，2012,20(09)：31-33[3]刘秉成，杜春林•新辅助放化疗在中晚期低位

8、直肠癌全直肠系膜切除术的作用[J]•中国医药导刊,2011,(02)：214-215