不同时间采集尿样对检验结果的影响之研究.doc

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1、不同时间采集尿样对检验结果的影响之研究作者：华敦洪，莫晓云，林鹰，赖辉，温春君，郑黎【摘要】目的：为探村不同时间采集尿标本对检验结果的影响。方法：对97名志愿者同一天内的晨尿、2次晨尿、随机尿进行尿沉渣、干化学等检查，并对结果进行对比分析。结果：以2次晨尿为标本，对于各项指标的检出阳性率，除亚硝酸盐低于晨尿而高于随机尿，尿糖低于随机尿而高于晨尿外，其余指标均高于晨尿与随机尿，其中尿蛋白、上皮细胞还具有统计意义。结论：作为尿沉渣、干化学检查的标本2次晨尿优于晨尿、随机尿，而晨尿又优于随机尿，但对于亚硝酸盐、尿糖等个别项目，则晨尿、随机尿也有其特有的优点。【关键词】晨尿；2次晨尿；随

2、机尿　　为探讨不同时间采集尿标本对检验结果的影响,我们对97名志愿者同一天内的晨尿、2次晨尿、随机尿进行尿沉渣、干化学等检查，并对结果进行对比分析，现报告如下。　　1材料与方法　　1.1主要仪器与试剂尿沉渣分析用日本产SYSMEXUF50尿沉渣分析仪及其试剂；干化学检查用韩国产URISCANPro尿液化学分析仪及其试纸条。　　1.2检查对象2005年6月至2006年10月前来我院就诊的门诊、住院患者中自愿按实验要求留取尿样并送检者97人，其中，男75人，女22人。　　1.3尿样的留取与送检晨尿为早晨天亮后的第一次尿；2次晨尿为早晨的第2次尿，最迟于上午9时前留样；随机尿为从早

3、晨8：00至下午8：00任意一次尿均可。三种标本均为中段尿，用洁净的有盖尿杯作容器，所有标本必须注明留样时间，并于10min内送到检验科。不符合上述要求的标本一律作废。　　1.4尿液标本的检测收到标本后30min内完成尿沉渣与干化学检验，每一份标本均需记录留样时间与检测时间。另将17份尿沉渣检查阳性的尿标本放置室温2h后再检测一次，计算2次结果的差值，用于比较标本放置前后检测结果的变化。所有标本都由指定的一名检验师负责检验。每批检验都必须同时检测一份质控品，如出现失控，必须查明原因或将整批标本复查，否则该实验数据不予采用。　　2结果　　2.13晨尿、2次晨尿、随机尿各项指标的阳性

4、例数及按三种处理方法的配对资料进行卡方检验结果见表1。除亚硝酸盐、尿蛋白、尿糖、上皮细胞三种尿标本的检验结果差别有统计意义外，其他指标虽有不同程度的差别，但均无统计意义。在差别有统计意义的四项指标中，亚硝酸盐检测以晨尿的阳性率最高，2次晨尿次之，随机尿最低；尿蛋白、上皮细胞检查以2次晨尿出率最高，晨尿次之，随机尿最低；尿糖以随机尿检出率最高，2次晨尿次之，晨尿最低。　　2.2所有项目都有2次晨尿阴性而晨尿或(和)随机尿阳性的情况，晨尿、随机尿亦然。　　2.3晨尿放置2h前后的尿沉渣检验结果比较见表2。尿中白细胞、红细胞、上皮细胞、管型在放置2h后明显降低，而细菌数却升高，五项指标

5、的差别均有统计意义。　　表197人晨尿、2次晨尿、随机尿检验阳性例数比较计算表（略）　　注：表1中A+、B+、C+分别为晨尿、2次晨尿、随机尿检测的阳性例数。3+、2+、1+分别为3次同时数、2次同时阳性数、只有1次阳性的例数，？为：Σ(TT-)2沉渣检查以结果高于参考值者为阳性。χ20.05(2)=5.991。　　表2晨尿放置2h前后的尿沉渣检验结果比较（略）　　3讨论　　3.1尿液检验尿液检验是临床最常用的检验项目，在疾病筛查、诊断和健康体检等方面应用相当广泛，其检验的准确性直接影响到医疗质量。长期以来为提高灵敏度和重复件。医学检验界普遍认为应尽可能用早晨的第一次尿作为检验

6、标本［1］；但从表1可知：晨尿除检测亚硝酸盐阳性率更高外，其他指标的阳性率并不比2次晨尿高，其中尿蛋白、尿糖、上皮细跑的阳性率低于2次晨尿且经卡方检验，两者差别有统计意义：而亚硝酸的临床应用价值也远不如尿蛋白、尿糖等指标，再者，尿路感染者一般都有尿白细胞增加，用2次晨尿检查即使亚硝酸盐阴性，如有尿白细胞增加也不至于造成漏诊。晨尿与随机尿相比，除尿糖的阳性率较低外，亚硝酸盐、尿蛋白、上皮细胞的阳性率多高于随机尿，且有统计意义。可见，以2次晨尿为标本，对于各项指标的检出阳性率、除亚硝酸盐低于晨尿而高于随机尿，尿糖低于随机尿而高于晨尿外，其余指标均高于晨尿与随机尿，其中尿蛋白、上皮细胞

7、还具有统计意义。　　3.2尿样采集时间从表2可见，尿液标本在室温放置2h后，尿中白细胞、红细胞、上皮细跑、管型均明显降低，两细菌数却升高。五项指标的差别均有统计意义，结果与以往文献报道相符［2］。说明为防止有形成分的破坏、化学物质的分解、细菌的繁殖，标本采集后应在2h内完成检验。晨尿的留取时间一般为早晨5：30～7：30，与一般医院的上班时间相差1h～2h，在实际工作中很难确保在2h内完成。而2次晨尿却可控制在7：30以后采集，可确保在2h内完成检验。本文表1晨尿与2次晨尿的检验