辨证论治女性尿道综合征38例临床观察.doc

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1、辨证论治女性尿道综合征38例临床观察【关键词】尿道综合征辨证论治2000～2001年，笔者根据中医辨证论治原则，采用中药治疗女性尿道综合征38例，取得满意效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组38例均为门诊患者，具备尿频、尿急、排尿不尽、小腹坠胀4项主症，同时尿常规未见红、白细胞，尿培养未见致病菌，除外外伤、手术、结石、肿瘤、感染及妇科疾病导致的病变。年龄18～65岁，平均45岁；病程1个月～20年，平均4～5年。中医辨证：肾气不足型12例，肾阳虚损型18例，肝郁气滞型6例，中气不足型2例。1.2治疗方法根

2、据辨证分型用药。1.2.1肾气不足型宜健脾益肾，化气利水。方用无比山药丸加减：山药12g，肉苁蓉20g，熟地黄12g，山茱萸15g，泽泻12g，杜仲12g，菟丝子20g，茯苓12g，五味子10g，赤石脂10g，巴戟天15g，怀牛膝30g，桑螵蛸12g，益智仁30g。1.2.2肾阳虚损型治宜温阳益气，补肾利水。方选济生肾气丸加减：肉桂10g，附子6g，牛膝15g，车前子(包)15g，山药12g，山茱萸15g，生地黄12g，茯苓12g，泽泻12g，牡丹皮10g，桑螵蛸12g，益智仁20g。1.2.3肝郁气滞型治宜疏调气机

3、，通利小便。方选沉香散加减：沉香6g，桂枝10g，当归10g，王不留行10g，石韦10g，冬葵子10g，滑石10g，木香9g，川楝子12g，柴胡9g，焦栀子10g。1.2.4中气不足型治宜升清降浊，化气利水。方选补中益气汤合春泽汤：党参30g，黄芪20g，白术12g，甘草6g，当归9g，陈皮9g，升麻6g，柴胡6g，桂枝9g，猪苓12g，茯苓12g，泽泻12g。以上方药均每日1剂，水煎2遍，早、晚各服1次。服药期间忌食生冷油腻，已婚者禁房事，保持心情愉快。治疗2个月后统计疗效。1.3疗效标准治愈：4项主症均被控制，无

4、排尿异常；显效：4项主症中3项控制1项改善，或2项控制2项明显改善，总体排尿情况明显改善；有效：4项主症均有改善，或其中1项控制，3项改善，总体排尿情况改善。无效：经治疗，4项主症均无改善。2结果2.1临床疗效38例中，治愈12例，占31.58%；显效14例，占36.824%；有效8例，占21.05%；无效4例，占10.53%。总有效率89.47%。2.2尿频、尿急、排尿不尽、小腹坠胀4项主要症状治疗前后比较见表1。38例治疗前后主要症状比较例(%)n尿频尿急排尿不尽小腹坠胀治疗前3837(97.37)36(94.7

5、4)35(92.11)32(84.21)治疗后3818(47.36)18(47.37)16(42.10)14(36.84)χ2值21.3219.2019.3115.25P值＜0.005＜0.005＜0.005＜0.0053讨论3.1尿道综合征是一种非器质性、非感染性疾病，好发于中青年女性，常易被误诊为尿路感染，二者在临床表现上确有相似之处。笔者观察的38例患者中确有一部分有尿路感染病史。此外，尿道综合征与精神紧张、长期抑郁、疲劳过度、过度房事、憋尿等因素有关，不少患者因羞于启齿，放弃医治而延误病情。西医采用西药、膀胱

6、训练，或尿路扩张治疗效果均不理想［1］。3.2尿道综合征属中医学淋证、癃闭等范畴。中医脏腑学说认为，膀胱具有贮存尿液和排泄尿液的生理功能。《素问·灵兰秘典论》曰：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”说明膀胱的气化功能在尿液的代谢和排泄过程中起着关键作用，而所谓膀胱气化功能，实际依赖于肾的蒸腾气化，肾主藏精、生髓、主水，肾气不足，命门火衰，则膀胱气化无权，开阖失司。同时中医学还认为人体水液代谢还与肺、脾、三焦关系密切，若肺失肃降，脾失健运，中气不足，三焦气机阻滞均可影响水液正常输布、排泄。此外，七情内伤，肝失

7、疏泄，一方面可影响三焦气机，另一方面肝经绕阴器，若肝失疏泄则经脉不畅，循经之处功能丧失或下降。3.3本组观察发现，其中肾阳虚损者18例，占47.37%，肾气不足型12例，占31.58%，合计30例，占78.95%。故肾虚是导致尿道综合征的主要原因。此外值得一提的是，在临证观察中有5例为湿热下注型，但经反复尿常规检查，均检出白细胞，尿培养虽未见致病菌，但考虑到临床检出率只有50%～70%［2］，故均未纳入观察范围。3.4笔者临床体会，运用中药治疗尿道综合征必须运用中医辨证论治的理论指导用药，在辨病与辨证相结合的前提下，

8、分型、审因论治，发挥中医优势，提高疗效。【参考文献】1宋波，金御锡，刘志平，等.顽固性女性尿道综合征及治疗：附29例报告.中华泌尿外科杂志，1992，13(5)：3593612戴自英.实用内科学.第8版.北京：人民卫生出版社，1998.15372