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1、中医综合治疗女性尿道综合征临床观察论文.freelL,早晚分服,每日1剂。14d为1个疗程,共治疗3个疗程。2.1.3综合组①中药治疗同中药组。②心理治疗2：给予患者以言语疏导、暗示解惑、顺情从欲、移情变气等情志疗法。③放松疗法3：首先口头指导患者进行放松训练,在患者掌握放松训练程序之后,再给予中德心理医院放松训练录音磁带,要求患者回家自行练习,每日1次,每次15min,嘱其持之以恒,坚持训练。④针灸治疗：选用2组穴位,第一组为关元、中极、大赫、水道、三阴交；第二组为肾俞、膀胱俞、会阳、中膂俞、委中、腰阳
2、关。伴胁肋胀满、口苦等症状者加阳陵泉、神庭、肝俞；焦虑失眠者加内关、心俞、神门；抑郁善忧者加百会、印堂；遇劳即发者加艾条灸百会、气海、足三里。针刺手法采用捻转补法,得气后顺时针方向捻转45°,频率每分钟10次,捻针1min,然后留针20min,每次治疗时间为30min。针后施艾条温和灸,每穴5min。治疗隔日1次,14d为1个疗程,共治疗3个疗程。2.2观察指标与方法各组治疗前后分别进行焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)测试4；治疗6周后统计各组临床综合疗效,患者停药6个月后门诊或电话随访,统
3、计各组复发情况。2.3疗效标准治愈：临床症状、体征消失,停药后未复发；显效：临床症状、体征基本消失,停药后时有复发；有效：临床症状、体征有所减轻；无效：临床症状、体征无明显改善。2.4统计学方法采用SPSS10.0统计软件分析处理,计数资料用χ2检验,计量资料以—(—资)±s表示,采用t检验。3结果3.13组临床疗效比较疗程结束,综合组总有效率96.4%,宁泌泰组61.2%,中药组80.0%。3组比较,差异有统计学意义(P＜0.01),见表1。表13组女性尿道综合征患者临床疗效比较(略)3.23组治疗前后
4、SAS、SDS评分比较(见表2)表23组女性尿道综合征患者治疗前后SAS、SDS评分比较(略)3.33组临床复发情况比较综合组治愈有效26例中,疗程结束后6个月复发3例,复发率11.5%；宁泌泰组治愈有效19例中有13例复发,复发率68.4%；中药组治愈有效24例中有7例复发,复发率29.2%。综合组复发率明显低于宁泌泰组和中药组(P＜0.01)。4讨论尿道综合征属中医的“劳淋”、“气淋”范畴。《灵枢·口问》篇云：“中气不足,溲为之变。”《诸病源候论·淋病诸候》记载：“诸淋者,由肾虚而膀胱热故也……劳淋者
5、为劳伤肾气而生热成淋也。”《证治要决·淋闭》篇曰：“气淋,气郁所致。”据此,笔者认为本病病机为气虚、肾虚、气郁,与肝、脾、肾三脏相关。该病的另一显著特征是每因思虑劳心而加重,可见与精神内伤关系最为密切。肝藏血主疏泄,能调三焦之决渎,又助膀胱之气化；若患者情志怫郁,肝失调达,气机郁结,膀胱气化不利,而致气淋；脾气不足,中气下陷,摄纳失司或肾虚不元不固,皆致劳淋。故该病宜以益气升陷、宁心安神为基本治疗方法。升陷汤出自《医学衷中参西录》,谓治胸中大气下陷证。方中重用黄芪益气升陷；知母养阴清热；桔梗归肺经,开宣肺
6、气,起“以气治水,以肺治肾”之用；柴胡疏肝理气解郁,调畅气机、透散郁热；升麻升阳举陷。诸药相合益气升陷,使肾与膀胱气化复常,则小便数自愈。根据临床辨证加减疏肝理气、清心安神、健脾利水、益肾固涩药尤其重要,其通过对躯体症状和情志因素的同时调理而发挥作用。本观察采用中医综合疗法,包括药物、情志、放松、气功等疗法2进行治疗,体现了中医整体辨证观念,非常适合中国女性的人格特征。临床治疗中,根据女性尿道综合征患者的心理特征、兴趣爱好、环境条件等主客观因素,运用中医心理疗法,采取不同的措拖,灵活运用,有其独特的疗效和
7、优势。放松疗法是通过一定的肌肉松弛训练程序有意识地控制自身的心理、生理活动,改善躯体及心理功能紊乱状态,达到治疗疾病的作用。针刺治疗以任脉经穴和膀胱经背俞穴为主,针用补法,关元、中极属任脉,位于膀胱局部,有调补元气、温肾助阳之功；大赫、水道调解气机、通利小便；三阴交为脾、肝、肾、三阴交会穴,益气健脾、补肾滋阴、理气安神,《针灸编翼》曰：“劳淋,炙三阴交。”肾俞、会阳、中膂俞、委中补肾固摄；膀胱俞与中极属俞募配穴,用以振奋膀胱机能；百会为“三阳五会”之穴,功能宣通清窍、调理周身阴阳；印堂为经外奇穴,神庭是督
8、脉、足太阳、足阳明经交会穴,神门乃心经原穴、输穴,内关为心包经络穴、八脉交会穴,通阴维脉,阳陵泉为足少阳经八会穴之一,共具宁心安神、调畅气机的作用；气海、足三里健脾宁神、升提阳气,前后相合,上下相配,重在补益脾肾、疏利膀胱气机、固肾缩尿。中医理论认为,“汤药治其内,针石治其外”、“针灸重在调气”,表明每一种治疗都有其局限性,故综合治疗才能进一步提高疗效。升陷汤加味结合针灸,配合心理疗法综合治疗女性尿道综合征疗效明显,复发率低,
