腹腔镜下左半结肠切除术56例临床分析.doc

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1、腹腔镜下左半结肠切除术56例临床分析作者：丁卫星邓建中程龙庆杨平梁毅超　【摘要】目的探讨腹腔镜下左半结肠切除术的安全性和可行性。方法对56例腹腔镜下左半结肠切除术患者的临床资料和随访情况进行回顾性分析。结果54例手术在腹腔镜下顺利完成，中转开腹2例、中转率3.57%(2/56)，无手术死亡。平均手术时间(168±42)min，平均出血量(75±45)ml，辅助切口平均长(6±1.5)cm，术后平均住院日(9±3)d。手术并发症发生率3.70%(2/54)，其中术后肠梗阻1例(发生率1.85%、1/54)、肺炎

2、1例(发生率1.85%、1/54)。54例患者术后随访3～63个月，3例远处癌转移(复发率5.77%、3/52)，2例死亡，全组患者的腹壁穿刺孔及辅助小切口无肿瘤种植。结论腹腔镜下左半结肠切除术是安全可行的，手术近期疗效令人满意，长期结果有待进一步观察。【关键词】腹腔镜；左半结肠切除术；结肠肿瘤【Abstract】ObjectiveToevaluatethefeasibilityandsafetyoflaparoscopicassistedlefthemicolectomy.MethodsAretrosp

3、ectivestudywasdoneonclinicaldataandfollowupof56casestreatedwithlaparoscopeassistedlefthemicolectomyfromJanuary2002toDecember2006.ResultsLefthemicolonsof54casesweredissectedandseparatedfromtheabdominalwallusinglaparoscopicinstruments.Then,theresectionoft

4、helefthemicolonandanastomosisweredealtwithasmallassistedincisionextracorporeally.Nointraoperativedeathoccurredbuttwocaseswereconvertedtolaparotomy,withconversionrateof3.57%(2/56).Themeanoperationtime,bloodloss,assistedincisionlength,postoperativehospitalst

5、aywere(168±42)min,(75±45)ml,(6±1.5)cm,(9±3)days,respectively.Theoperativecomplicationsincludedonepatientwithintestinalobstruction(1.85%,1/54)andonewithpostoperativepneumonia(1.85%,1/54).Theoverallmorbiditywas3.70%(2/54).Allpatientswerefollowedupfor3to63mont

6、hs.Distantmetastaseswerefoundin3cases(5.77%,3/52),anddeathin2.Nocarcinomawasimplantedinthetrocarholesandtheassistedincisionsinallthepatients.ConclusionsLaparocopeassistedlefthemicolectomyisfeasibleandsafeandhasafavorableshorttermoutcome.Itslongtermoutcom

7、eneedsfurtherinvestigation.【Keywords】Laparoscope;Colontumor;Lefthemicolectomy自1991年Jacobs等［1］报道第1例腹腔镜结肠切除术后，经过10余年的发展，腹腔镜技术已应用到结直肠外科的各种术式，特别是“微创外科”5新概念［2］的深入人心，国内开展此类手术的医院也越来越多。我院胃肠外科自2002年1月至2006年12月，共施行腹腔镜下左半结肠切除术56例，现报道如下。1资料和方法1.1一般资料本组患者56例，男29例，女27例；

8、平均年龄58.9岁(30～73岁)。脾曲结肠癌16例，降结肠癌38例，降结肠腺瘤2例。54例结肠癌患者中，TNM分期：Ⅰ期3例、Ⅱ期31例、Ⅲ期18例、Ⅳ期2例。低分化腺癌11例、中分化腺癌36例、高分化腺癌7例。淋巴结清扫最高位置可达第3站(肠系膜下动脉根部)。术前发现左上腹部包块2例，肿块横径分别为5cm和6cm，其中肠梗阻1例，经保守治疗缓解后再手术。1.2手术方法术前准备同常规开腹手术。全组