针灸结合康复训练治疗脑性瘫痪患儿152例临床探究.doc

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1、针灸结合康复训练治疗脑性瘫痪患儿152例临床探究作者：穆国忠，徐国崇，郑颖杰【摘要】目的探究针灸对脑性瘫痪患儿运动功能障碍的疗效。方法设立观察组和对照组，运用针灸与康复训练相结合和单用康复训练进行对照治疗152例的临床观察。结果观察组有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论针灸结合康复训练的疗效优于单用康复训练。【关键词】脑性瘫痪/治疗；针刺疗法；运动障碍；康复；儿童脑性瘫痪（简称脑瘫）主要表现为运动障碍及姿势异常。脑瘫的治疗至今仍是国内外的难题。为了探究针刺在脑瘫康复治疗中的作用，本文

2、对针灸及康复训练相结合与单纯运用康复训练治疗脑瘫患儿进行临床观察，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料按照200608在长沙召开的第九届全国小儿脑瘫康复学术会议修订的脑性瘫痪的定义、分型和诊断标准［1］。选择200612～200812在本院脑瘫门诊收治的痉挛型脑瘫患儿152例作为研究对象，其中男108例，女44例；年龄最小6个月，最大9岁，平均2.8岁；随机分为2组：观察组（针灸结合康复训练）82例，男58例，女24例；平均年龄2.7岁；对照组（单纯运用康复训练）70例，其中男50例，女20例；平均年

3、龄2.9岁。两组患儿的病情、病程、年龄、性别等一般情况经统计学检验，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2治疗方法1.2.1康复训练主要选用的方法有Bobath法，以抑制性手法达到抑制脑瘫患儿的异常姿势、异常姿势反射、异常运动模式［2］。以促通的手法来促进脑瘫患儿的颈立直、坐位立直、站位立直及静态平衡和动态平横。选用Vojta法，对躯体行反射性移动运动,来促进正常运动发育,以反射性翻身与反射性腹爬进行训练［2］。根据病情，由康复治疗师进行一对一的康复训练，每日２次，每次40min，３个月为1个疗程。

4、1.2.2针灸方法主穴选头部特定穴位颞三针（耳尖上２寸为第一针、前后旁开１寸各一针），上肢运动功能障碍者取手三针（曲池、外关、合谷），下肢运动功能障碍者取足三针（足三里、三阴交、太冲），膝三针（梁丘、血海、膝眼），踝三针（解溪、太溪、昆仑），腰三针（肾俞、大肠俞、委中），头部正中三带针区、双运动区、足运动区。刺法：头部诸穴自选2～3个，用30号1寸毫针或1.5寸毫针。头针平刺0.5～0.8寸。四肢穴进针深度随具体患儿有所调整。留针30min，间隔5～102min捻转行针1次，平补平泻。疗程：每日1次，每针刺1

5、0次休息7d，针刺30次为1个疗程。轻度患儿治疗1个疗程，重度患儿治疗1～2个疗程。1.3统计学分析采用SPSS10.0统计软件包进行χ2检验。2结果2.1疗效判定标准（1）显效：肌力恢复明显，肢体活动改善，独立翻身，坐起，扶物可缓慢行走；（2）有效：肌力有所改善，肢体活动有所恢复，但独立翻身、坐起、扶物行走还有待进一步治疗；（3）无效：治疗前后无变化。2.2针灸结合康复训练治疗脑瘫患儿与单用康复训练疗效比较见表1。表1针灸结合康复训练（观察组）治疗脑瘫患儿与单用康复训练（对照组）疗效比较注：与对照组比较，a

6、χ2＝44.3，P<0.01。表1结果表明，观察组有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01），提示针灸结合康复训练的疗效优于单用康复训练。3讨论随着康复医学的发展，人们认识到运动疗法对脑瘫的治疗作用。运动疗法目的在于改善残存的运动功能，通过抑制异常姿势反射，输入正常的运动模式，诱导正常的运动发育，最大限度地改善主动运动功能，以提高患儿的日常生活能力。针刺能显著增加脑瘫患儿的脑血流量，改善脑细胞代谢功能。脑瘫患儿脑组织坏死区的周围尚存在着相当范围的可逆性损害区，即尚未发生坏死的临界神经细胞［

7、3］。脑瘫患儿颅内血流特点为低速高阻型。持续的低灌注、低循环是影响患儿大脑持续发育的又一重要因素。通过针刺与大脑有关的穴位可促进病灶区脑组织的侧支循环形成，血管扩张和解除痉挛，明显增加脑血流的灌注量。同时能够激活处于抑制状态的脑细胞［4］，有助于疾病的康复。本文结果表明，观察组有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01），提示针灸结合康复训练的疗效优于单用康复训练。【参考文献】［1］陈秀洁，李树春.小儿脑性瘫痪的定义、分型和诊断条件［J］.中华物理医学与康复杂志，2007，29（5）：309.［2

8、］陈秀洁.小儿脑性瘫痪的神经发育学治疗法［M］.郑州：河南科学技术出版社，2004.［3］吕丽贞.头皮针对245例脑性瘫痪儿童运动功能康复治疗的观察［J］.中国康复，1996，11（1）：3435.［4］刘振寰.针灸合神经生长因子对脑瘫儿脑功能代偿的研究［C］.第十届全国小儿脑瘫学术研讨会，广州，2008.2