经皮椎体后突成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折.doc

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1、经皮椎体后突成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折【摘要】目的探讨经皮椎体后突成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的手术技巧、适应证及治疗效果。方法对20例（25个椎体）老龄骨质疏松性椎体压缩骨折患者，采用DSA监测下经皮经椎弓根向椎体内穿刺，置入球囊加压并注入聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA），每个椎体平均充填PMMA约5ml。结果20例25个椎体操作全部成功，术后4～6h疼痛症状开始缓解，术后住院7～14天（平均10天），随访6～26个月（平均16个月），患者均恢复正常生活状况，疼痛症状无复发，后突畸形平均矫正15°，

2、无脊髓神经损伤、肺栓塞等严重并发症。结论经皮椎体后突成形术是一种治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的微创手术，能够有效缓解骨质疏松性椎体骨折引起的疼痛，维持椎体稳定性，恢复椎体的高度，是一种简单、安全、有效的新方法。【关键词】经皮椎体后突成形术聚甲基丙烯酸甲酯骨质疏松压缩骨折【Abstract】ObjectiveToinvestigatethetherapeticeffectsofpercutaneouskyphoplastyinthetreatmentofsenileosteoporoticvertebralcomp

3、ressionfratures.MethodsTwentypatients（total25vertebrae）sufferedfromvertebralcompressionfracturesweretreatedwithpercutaneouskyphoplasty（PKP）underDSAguidanceinjectedPMMAthroughtheneedle,theaverageamountofPMMAinfusedintoeachvertebralbodywas5ml.ResultsTheprocedure

4、wassuccessfulinallpatients,thelowbackpainwasremarkableremintted4to6hoursafteroperation,patientswerehospitalizedfor7～14days（average10days）aftertheprocedure,followedupfromsixmonthsto26moths（average16months）,thelowbackpaindisappearedinallpatients,noseverecomplica

5、tionsoccurred.ConclusionPercutaneouskyphoplastyisaneffectiveminimalinvasivetechnology,whichcanrapidlyremitthelowbackpaincausedbythesenileosteoporosisvertebralcompressionfracture,reforcetheintensityofthevertebralbodyandstabilizethespine.【Keywords】percutaneousky

6、phoplasty;PMMA;osteoporosis;vertebralcompressionfracture经皮椎体后突成形术（PercutaneousKyphoplasty,PKP）是在经皮椎体成形术（Percutaneous4Vertebroplasty,PVP）的基础上发展的脊柱外科微创新技术，是在椎体内建立工作通道，插入可扩张的球囊，将压缩的椎体恢复高度，并形成一个四壁是骨组织的空腔后，填充PMMA后达到缓解骨质疏松性椎体骨折引起的疼痛，维持椎体稳定性，并比PVP技术进一步达到矫正后突畸形的目的，已成为

7、治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折新的有效方法，我科自2004年4月起采用经皮椎体后突成形术对20例老年骨质疏松性椎体骨折进行治疗，取得了满意的疗效。　　1资料与方法1.1一般资料本组患者共20例，男6例，女14例，年龄65～78岁，平均70岁，所有患者均有明显伤椎区域疼痛症状,无明显脊髓和神经根受压神经系统症状及体征。经骨密度检查均有不同程度的骨质疏松，CT显示椎体后壁完整，单椎体压缩15例，双椎体压缩5例。1.2手术方法体位均俯卧位，麻醉方式采用局麻，给予心电监护，入路采用单侧经椎弓根入路，DSA监视下确定椎弓根位

8、置，进针点位于椎弓根投影左10点，右2点，用皮质开口器穿透皮质，插入导针，DSA透视下证实导针进入椎弓根内，建立工作通道，以导针为中心在皮肤上作0.5cm切口，插入扩张管至椎体的前中1/3交界处，置入工作套管，并用填充器反复进出数次行通道成形，使通道内壁光滑，避免刺破球囊，然后置入球囊加压直到将终板抬高，椎体高度恢复满意，将球囊回缩至真空最小体积，将PMMA