黄体剥除预防持续性异位妊娠临床分析.doc

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1、黄体剥除预防持续性异位妊娠临床分析【摘要】目的：观察对比黄体剥除术与甲氨喋呤(methotrexate,MTX)辅助防治输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠(persistentectopicpregnancy,PEP)的疗效。方法：有生育要求的异位妊娠患者共86例，随机分成观察组44例，对照组42例。观察组腹腔镜下行胚胎清除术同时行黄体剥除术，对照组胚胎清除后局部注射甲氨碟呤20mg，未行黄体剥除。两组患者均于术前及术后24小时、72小时、7天、12天检测血βhCG值，并观察其毒副反应。结果：观察组发生PEP1例(2.27%

2、)，对照组2例(4.76%)，差异无显著性意义(χ2=0.395，P>0.05);两组术后24小时血βhCG值较术前明显下降(P<0.01)，但两组间差异无显著性意义(P>0.05);术后72小时、7天血βhCG值两组间差异无显著性意义(P>0.05)，但12天两组间比较差异有非常显著性意义，对照组明显高于观察组(P<0.01);且对照组毒副反应明显多于观察组。结论：黄体剥除术防治PEP的疗效与MTX相同，但黄体剥除术副作用小。【关键词】持续性异位妊娠黄体剥除腹腔镜保守性手术甲氨喋呤　　Abstrac

3、tObjective:Tocomparethetherapeuticefficacyofenucleationofcorpusluteumtomethotrexateadjuvanttherapyonpreventingpersistentectopicpregnancy(PEP)afterlaparoscopicconservativeoperationfortubalpregnancy.Methods:Eightsixpatientswithectopicpregnancywhowereeagertohaveababywerer

4、andomlydividedtoobservationgroup(n=44)andcontrolgroup(n=42).Combinedwithlaparoscopicremovalofembryo,enucleationofcorpusluteumwasperformedintheobservationgroupandmethotrexateof20mgwasinjectedinthecontrolgroup.ThelevelofβhCGwasmeasuredbeforeoperationandonday1,3,7and12aft

5、eroperation,andadverseeventswereobserved.Results:Theobservationgrouphadone(2.27%)caseofPEPandthecontrolgrouphad2(4.76%)cases,withnosignificantdifference(χ2=0.395,P>0.05).ThelevelofβhCGonthepostoperativeday1wasdecreasedinbothgroupscomparedtothatbeforeoperation(P<0

6、.01),butnosignificantdifferencebetweenthetwogroups(P>0.05);nodifferencewasnotedinthelevelofβhCGonthepostoperativeday3and7betweenthetwogroups(P>0.05);Onday12,itwasmarkedlyhigherinthecontrolgroupthanthatintheobservationgroup(P<0.01).Thecontrolgroupobservedmoread

7、verseevents.Conclusion:ThetherapeuticefficacyofenucleationofcorpusluteumequalstoMTXwithlessadverseeffect.　　Keywordspersistentectopicpregnancyenucleationofcorpusluteumlaparoscopicconservativeoperationmethotrexate4　　随着异位妊娠的诊断技术的不断提高，异位妊娠保守性手术日益增多。腹腔镜手术作为治疗输卵管妊娠安全、有效的方法已被广

8、泛接受[1]，但也导致手术并发症即持续性异位妊娠(PEP)增多。如何及时预防及诊断持续性异位妊娠成为临床研究的重点。笔者采取腹腔镜手术加妊娠黄体剥除预防持续性异位妊娠，取得较好的疗效，现报道如下。　　1临床资料　　200