CPAP治疗OSA前后血清瘦素及胃饥饿素变化临床观察.doc

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1、CPAP治疗OSA前后血清瘦素及胃饥饿素变化临床观察作者：王实，陈雷，刘放，何微，鲁刚，夏书月【摘要】观察OSA患者在CPAP治疗前后血清瘦素和胃饥饿素的变化，评价CPAP对OSA患者瘦素及胃饥饿素的影响。方法：40例OSA患者均接受CPAP治疗。分别在治疗后1周、6个月来院测定PSG。坚持治疗者，6次/周，每晚治疗时间不少于5h为入选。观察期间BMI变化≤1.5kg/m2，符合要求者18例；未符合要求者22例。设为对照组。两组分别于CPAP治疗前及后1周、6个月抽取空腹静脉血，测定瘦素、胃饥饿素、空腹血糖（FBG）、真胰岛素（TI）。瘦素和胃饥饿素的测定采用放射免疫法。结果：CPA

2、P治疗一周结果：18例OSAS患者应用CPAP平均压力为(10.8±2.6)cmH2O，90％可信限压力为(12.59±1.3)cmH2O。AHI从(59.82±7.87)次/h降至(6.58±0.83)次/h。最低SaO2%从60.8±3.9提高到94.86±0.663。血浆胃饥饿素、瘦素有所下降，但FBG和TI无明显变化。CPAP治疗6个月结果：18例OSAS患者其CPAP平均治疗压力为(9.89±1.86)cmH2O,平均每天治疗的时间为(6.71±0.5)h，选用90％可信限压力值。患者体重BMI、NC、WHR治疗前后无明显变化。但经CPAP治疗有效地改善睡眠呼吸紊乱及低氧状

3、态，生活质量明显提高。胃饥饿素及瘦素水平在长期的治疗后明显下降。FBG和TI也在治疗后下降。22例对照组上述各项检查无变化。结论：OSA患者血清瘦素变化是由CPAP治疗而影响并独立于BMI。CPAP长期治疗可以改善OSA的糖代谢和胰岛素抵抗。OSA是导致胃饥饿素和瘦素代谢紊乱引起体重增加，导致肥胖原因之一。【关键词】胃饥饿素;阻塞性呼吸睡眠暂停（OSA）；持续气道正压通气（CPAP）　　ＡｂｓｔｒａｃｔObjective：Toevaluatethechange　ofghrelinandleptinlevelsinpatientswithobstructivesleepapnea(OS

4、A)beforeandaftercontinuouspositiveairwayspressure(CPAP).Methods：Malepatients(n=26)andfemalepatients(n=14)withOSA(index=AHI>30,BMI≥25kg／m2)whowereunderwentCPAP.ThePSGandleptin,ghrelin,trueinsulin,fastingbloodglucosearemeasuredbeforeandafterthetreatmentoneweek,sixmonths.Eighteencaseswereselect

5、edwhocouldbetreated6timesonceweekand5hourspernight.Twentytwocasesareselectedascontrolgroup.Results：TheCPAPtreatmentafteroneweek,18patientsweretreatedwithaveragepressure(10.8±2.6)cmH2O，AHIfrom(59.82±7.87)time/hdecreasedto(6.58±0.83)time/h,SaO2%from(60.8±3.9)increasedto(94.86±0.663),alittlechang

6、eofleptinandghrelin,andnochangeoftrueinsulin,fastingbloodglucosewerefound.Aftersixmonths,only18patientsweretreatedbytheCPAPwithaveragepressure(9.89±1.86)cmH2O,Themeantreatmenttimewas(6.71±0.5)h/d.Therewasnochangeofbodyweight5(BMIchange＜1.5kg/m2),NC、WHaftertreatmentinthosepatient.Thereisnoanycha

7、ngeof22cases.Conclusions：Thesedataindicatethattheelevatedleptinandghrelinlevelsarenotdeterminedbyobesityalone,sincetheydecreasedduringCPAPtherapy.TheglucosemetabolicdisturbanceandinsulinresistanceinOSAwereimprovedafter6monthsofCPA