HIVTB合并感染PPT课件

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1、HIV/TB合并感染1AIDS的流行现状中国的女性艾滋病感染者比例正在逐年上升，在每年新报告的艾滋病感染者中，男女比例达到2∶1。至2007年4月30日，全国累计报告艾滋病病毒感染者2,03527例，其中艾滋病病人52480例，死亡16155例。虽然从整体上看，全国艾滋病疫情仍呈低流行态势，但在特定人群和局部地区中感染率已很高，疫情处于上升阶段。　　据了解，自1985年中国发现首例艾滋病病例以来，女性艾滋病感染者人数迅速增加，艾滋病对妇女的危害日益严重。在全国累计报告的艾滋病病毒感染者中，女性感染者2000年为19．4％，2006年上升到27．8％。而在每年新报告的艾滋病病毒感染者中，男性和

2、女性的比例已从20世纪90年代的5∶1上升到目前的2∶1.性传播正成为艾滋病病毒危害女性的主要途径。在经性途径传播的艾滋病病毒感染者中，女性所占比例从2001年的44．1％上升到2004年的55．0％。2目的学习HIV和TB的合并感染流行病学TB的类型自然史/发病机制临床表现各种诊断性/影像学检查和其相应表现管理，包括治疗方案和监测治疗，包括直接督导下短程化疗讨论HIV/TB合并感染病人的抗病毒治疗3结核加上艾滋病，每年导致5百万人死亡“2种疾病，一个病人”“艾滋病用种种在20年前看不可想象的方式加速了结核病大流行”4目前，全球60亿人口中，有20亿人感染结核菌。每1秒钟就有1人受感染，现有结

3、核病人2000万，每年新发病人800万，每年因结核病死亡者300万。正常的免疫系统通常能够抑结核菌感染的发展，在大量感染结核菌的人群中，一旦再感染艾滋病病毒(HIV)，破坏了机体免疫系统后，更容易发展成活动性结核病。意大利、卢旺达、西班牙、美国和扎伊尔的研究证明，感染HIV的结核菌携带者，发展成活动性结核病的可能性比未感染艾滋病病毒者高30～50倍。HIV/AIDS与结核的流行情况(1)5HIV/AIDS与结核的流行情况(2)我国结核病的疫情十分严峻，在全球仅次于印度而居世界第二位。根据2000年全国结核病流行病学抽样调查报告分析：全国有5.5亿人感染结核菌，450万人患活动性肺结核，其中传染

4、性肺结核病人达200万，75%的病人年龄在15～50岁之间，正是劳动力产出年龄段。每年因结核病死亡者达13万，是各种传染病死亡最多的疾病。同时耐药病人多，农村病人多，传染性肺结核疫情居高不下，加上艾滋病的流行，双重感染的发展，必将对结核病和艾滋病的控制带来困难。6HIV/AIDS与结核的流行情况(3)艾滋病和结核病混合感染已经引起了各国的重视。据估计，目前世界上感染HIV的人大约三分之一混合感染有结核。泰国从1989年开始对所有新登记结核病人均做HIV筛查，1994年双重感染达10%，而泰国北部地区达40%。越南1998年6月报告艾滋病1206例，并发结核者占31.6%。我国香港1984～20

5、00年，共发现HIV阳性者1542例，并发结核者109例，占21.8%。我国台湾省1994～1999年发现HIV感染者309例，并发结核病者77例，占24.9%。7是世界范围内HIV感染人群的主要死因HIV感染增加了病人感染结核分支杆菌的机率（由于免疫抑制引起），同时加快了结核病的病程HIV是使结核分支杆菌感染到致病的最重要因素结核：HIV与TB合并感染及相互作用8HIV/AIDS与结核杆菌感染的相互影响、二者在流行上有相互促进的作用TB感染者容易感染HIV。因为感染TB后肉芽中活化的巨噬细胞产生肿瘤坏死因子，可以激活并促进HIV在T细胞内繁殖，故结核患者的HIV感染率比一般社会人群的HIV感

6、染率高；而HIV感染者也容易感染TB，主要机制是HIV感染引起T淋巴细胞功能下降、数量减少'导致机体免疫功能下降或丧失，所以HIV/AIDS患者结核感染率也比一般人群的感染率高。全球HIV感染者的高速增长使得结核菌感染者的增长趋势增加，其结果必然导致二者混合感染率增加。9概况（二）50%的HIV感染者在病程中会出现活动性结核病潜伏感染TB的HIV+病人每年有8~10%的可能性发展成活动性TB潜伏感染TB的HIV-病人一生中有5~10%的可能性发展成活动性TB新近感染的TB发展成活动性结核的风险HIV-:5%(头六个月）HIV+:~30%(头六个月）10TB会加速HIV的疾病进程在TB/HIV合

7、并感染时有高水平的病毒学HIV相关TB的临床和/或影像学表现可以是典型的也可以是不典型的后者常见于严重的HIV（较低的CD4水平）概况（三）11概　况结核杆菌属于分支杆菌属，除结核杆菌外，分支杆菌属有50种（总称为非结核分枝杆菌）人类是唯一的自然宿主危险因素HIV社会经济状况差肿瘤-尤其是血液系统吸烟药物：如强的松12发病机制/自然史吸入肺部的结核杆菌可出现四种结果1;被直接清除2;慢性或潜伏感染