颅脑常见疾病的mri表现ppt课件

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1、常见脑血管疾病MRI表现内容：一、简述几种信号异常的病理生理基础；二、脑血管疾病的MRI表现：1、脑梗塞；2、脑出血。一、简述几种信号异常的病理生理基础水肿脑水肿分为三种：1.血管源性水肿：最常见、自由水增多为主，结合水为辅、脑白质；2.细胞毒素水肿：结合水为主、脑白质和脑灰质同时受累；3.间质性水肿：结合水为主、脑室周围脑白质。出血急性血肿（0~2天）：T1WI无异常，T2WI中心部低信号（去氧血红蛋白的顺磁性）；亚急性期早期（3~5天）：T1WI血肿外围高信号，T2WI无高信号（细胞内正铁血红蛋白有较强

2、顺磁性）；亚急性期中期（6~8天）：T1WI高信号由血肿外围向中央增大，T2WI高信号（细胞外正铁血红蛋白具有明显延长T2时间）；亚急性期后期（10~14天）：血肿周围低信号环，以T2WI明显（血肿周围的巨噬细胞内含大量含铁血黄素）。二、脑血管疾病MRI表现脑血管疾病是由于各种病因引起的脑部血管疾病的总称。脑血流量与脑动脉的灌注压成正比，与脑血管的阻力成反比。正常情况下，平均动脉压在60～160mmHg范围内，脑血流量可自动调节，以保护脑组织不致缺氧而受损。概述概述脑血管疾病慢性急性脑梗死脑出血蛛血脑血栓形

3、成脑栓塞脑分水岭梗塞脑腔隙性梗塞急性脑血管病是严重危害人类健康的常见病，给人类和社会造成了十分巨大的危害。在我国，急性脑血管病死亡人数占总死亡人数的36.35%，其中缺血性中风发病率占60—80%。是中老年人最重要的致残和死亡原因。因此，长久以来对脑卒中的治疗和预防是医药界尤其是神经科学界的重大科研内容，也被列为历年来的国家攻关课题项目。概述常见脑血管疾病鉴别诊断表缺血性脑血管病出血性脑血管病脑血栓形成脑栓塞脑出血蛛网膜下腔出血发病年龄多在60岁以上青壮年多见50～65岁多中老年多常见病因动脉粥样硬化风湿性

4、心脏病高血压及动脉硬化动脉瘤血管畸形TIA史常有可有多无无起病状况多在安静、血压由静态到动态时活动、情绪激动、同左下降、血流缓慢时血压上升时昏迷常无或较轻少、短暂常有、持续较重少、短暂较浅头痛多无少有常有剧烈呕吐少少多最多常见脑血管疾病鉴别诊断表缺血性脑血管病出血性脑血管病脑血栓形成脑栓塞脑出血蛛网膜下腔出血血压正常或增高多正常明显增高正常或增高瞳孔多正常多正常患侧有时大多正常眼底动脉硬化可能见动脉血栓动脉硬化玻璃体膜下出血偏瘫多见多见多见无颈强直无无可有明显脑脊液多正常多正常压力增高，压力增高，血性含血C

5、T检查脑内低密度灶脑内低密度灶脑内高密度灶脑内高密度灶MRI检查详见后描述概述MRI成为stroke的主要影像手段MRI新技术能区别缺血和梗塞提供动脉、波谱和灌注信息（脑组织和血管）提供类似梗塞病变的鉴别，如水肿、血管畸形、肿瘤、炎症、代谢或中毒脑病使用EPI技术，扫描速度快MRI技术StandardMRI（T1W，T2W，FLAIR，T2*W）MRangiography（MRA，CeMRA，MRV）MRI新技术高b值弥散成像DWI（DiffusionWeightedImaging,Trace-DWI，AD

6、CMap）动态灌注成像（PWI,rCBV，rCBF，rMTT）弥散张量成像DTI（DiffusionTensorImaging）脑频谱成像MRS(magneticresonancespectroscopy)实时脑功能成像(FMRI)中枢神经系统应用通过分析病灶局部的血流灌注状况，可反映组织的生物学特性灌注成像PWI负性增强图(NEI)rCBVOpticRadiationsSpleniumGenuCCExt.Cap.Int.Cap.Thalamus弥散张量成像DiffusiontensorimagingDTI

7、就是一种用数学的手段来表示脑组织内水分子弥散各向异性的方法中枢神经系统应用弥散张量成像利用专业的后处理软件，可得到直观、立体的白质纤维中枢神经系统应用弥散张量成像SE-T1WI：观察解剖FSE-T2WI：观察病理FLAIR：去除水的信号对病变的干扰T1,T2,T2FLAIR和Diffusion弥散加权成像(DWI)1、扩散的基本概念扩散是指分子热能激发而使分子发生一种微观、随机的平移运动并相互碰撞，也称分子的热运动或布朗运动。扩散在非平衡态系统中可以观察到，但当平衡状态建立后，宏观的扩散不再观察得到，但实际

8、上微观的扩散运动依然存在—DWI技术就是检测这种微观扩散运动的方法（实际上检测的是人体组织内水分子的扩散运动）2、DWI原理DWI是在常规T2WI基础上施加一对强度相等、方向相反的弥散敏感梯度,利用回波平面(EPI)等快速扫描技术产生图像,常用表观弥散系数(ADC)来表示组织水分子的弥散能力。如果水分子在敏感梯度场方向上扩散越自由则组织的信号衰减越明显，也就是说，在DWI上组织的信号衰减越明显则提示其中的水分子在