颅脑MRI的临床应用课件.ppt

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1、颅脑MRI的临床应用HeadAngioDiffusionWeightedImagingfMRI(BOLD)SpectroscopyPerfusionNeuroAnatomy临床应用T1加权成像（T1WI）和T2加权成像（T2WI）是磁共振成像的最基本序列。T1图像—了解脑内结构T2图像—发现病变脑白质脑灰质脑脊液脂肪骨皮质骨髓质脑膜T1WI白灰黑白黑白黑T2WI白灰白白灰黑灰黑T1WI与T2WIT1WI信号异常表现T1WI—低信号脑梗死脑软化脑水肿脱髓鞘病大多数肿瘤炎症T1WI—高信号亚急性期出血脂肪含钙量较少的钙化含铁血黄素沉积少数肿瘤（淋巴瘤、黑色素

2、瘤等）正常轴位T1WIT1WI高信号亚急性期出血特发性钙化脂肪瘤黑色素瘤T2WI信号异常表现T2WI—低信号急性期脑出血钙化或骨化组织含铁血黄素沉积铁质沉积少数脑肿瘤（黑色素瘤等）T2WI—高信号脑梗死脑水肿脱髓鞘病大多数脑肿瘤炎症正常轴位T2WIT2WI低信号脑叶出血基底节铁质沉积黑色素瘤T2Flair序列能够充分显示脑室旁、脑沟旁病灶。除对脑血管病的诊断具有重要作用，对多发性硬化、脑炎、囊肿与实质性病灶鉴别、肿瘤与水肿的区分以及脑外伤的诊断非常有效。目前该序列已经是常规扫描序列。在T2Flair图像上，正常脑室与脑沟、脑池为低信号。正常情况下脑室旁可

3、以有少许室管膜下渗出为高信号，除此之外一旦发现高信号即为异常。FLAIRT2FLAIR信号异常表现T2FLAIR—低信号正常脑室、脑沟脑软化囊性占位T2FLAIR—高信号急性脑梗死脑水肿脱髓鞘病大多数脑肿瘤炎症正常轴位T2Flair新旧病灶的T2Flair比较弥散加权成像（DWI）弥散加权成像的基本原理是分子的不规则随机运动，单位是mm2/s；MR弥散成像的宏观表现用表观弥散系数ADC表示，正常组织的ADC值在6~8×10-4mm2/S。DWI信号异常表现DWI—等、低信号慢性期脑梗死脑软化多数脑肿瘤DWI—高信号超早期脑梗死脱髓鞘病脑脓肿亚急性期脑出血

4、正常轴位DWIDWI(弥散成像)超急性脑梗死（2小时）多发性硬化脑脓肿脑干急性脑梗死DWI—高信号小脑胆脂瘤大脑镰脑膜瘤脂肪抑制可以分别进行T1、T2脂肪抑制图象；主要去除脂肪组织的干扰或鉴别病变组织是否是脂肪组织；在体部及四肢应用较多；脂肪抑制血管成像（MRA）的应用脑血流在磁共振成像上呈现两种效应—流空现象和流入增强效应。在多数情况下，动脉与静脉血管在T2WI上表现流空现象，在T1WI上，动脉血管仍为流空，而静脉血管则有时可表现为流入增强即高信号。MRA即利用上述效应，在极薄的层面上使血管断面产生高信号，通过计算机重建，组成连续的血管影像，这些血管影

5、像可以在360°空间自由旋转，用于观察血管的不同侧面。血管成像头颈部CE-MRA磁敏感加权成像（SWI）慢血流血管畸形（静脉血管畸形、微小动静脉畸形等）的诊断，SWI敏感。SWI静脉血管畸形T2WSWI（磁敏感成像）SWI静脉血管畸形出血conventional:2DFLAIR梗塞内出血SWI缺血性脑梗塞在溶栓治疗前，SWI可明确是否伴有出血。MRS（磁共振波谱成像）单纯多发性脑膜瘤rCBFMTTrCBV灌注成像PWI自旋标记灌注成像ASLDWIFLAIR3DASL59岁病人发烧一周，失语症，癫痫发作DTI（弥散张量成像）F-MRIBOLD（脑功能成像）

6、额叶胶质瘤额叶脑膜瘤垂体瘤多发性转移瘤幕上肿块颅咽管瘤幕下肿块桥小脑角听神经瘤桥小脑角脑膜瘤脑干胶质瘤小脑胶质瘤第四脑室内髓母细胞瘤非肿瘤性病变多发性硬化CO中毒性脑病肝豆状核变性脑挫伤脑囊虫病内耳淋巴水成像Space其他临床应用范围听神经魔方成像技术：Space技术神经根成像心脏大血管胸主动脉瘤主动脉夹层CE-MRA正常LungA.肺动脉栓塞左下肺囊状肺动静脉瘘肾动脉左肾萎缩腹部CE－MRA十二指肠乳头区占位多发胆总管结石胆囊切除术后肝多发囊肿MRCP水成像技术盆腔—前列腺波谱穿刺病理：前列腺外周带腺癌膝关节胸椎潜水病