自发性小脑出血98例临床治疗分析.doc

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1、自发性小脑出血98例临床治疗分析【摘要】目的研究自发性小脑出血的病因、临床表现、手术治疗和预后。方法总结分析98例自发性小脑出血患者的临床表现、影像资料及手术治疗选择，评估疗效及预后。结果自发性小脑出血多见于老年患者（>60岁），以高血压病为主要病因，中青年患者（<40岁）多以血管畸形为主要病因，需综合临床表现选择治疗方法，这决定患者的预后。结论小脑出血血肿量<10ml的患者内科治疗预后良好，血肿量＞20ml，宜选择外科手术治疗，10ml≤血肿量≤20ml，应综合考虑治疗方法选

2、择。【关键词】自发性小脑出血；手术治疗；脑室外引流；预后Clinicalanalysisof98patientswithspontaneouscerebellarhemorrhageZHANGYu-qing,DUJun-hao.TheFirstPeople’sHospitalofShangqiuCity,Henan476100,China【Abstract】ObjectiveTostudytheetiologicalfactor,clinicalmanifestation,operationan

3、dprognosisofspontaneouscerebellarhemorrhage.MethodsTheclinicalmanifestation,imagematerialandoperationmethodof98patientswithspontaneouscerebellarhemorrhageweresummarizedandanalyzedtoevaluatethetherapeuticeffectandprognosis.ResultsGerontalpatientsoften

4、wereattackedwithspontaneouscerebellarhemorrhage.Hypertensiveoccupiedmajoretiologicalfactor.ConclusionDrainingCSFafterepiduralhematomaoperation,intracranialpressurecanbereducedobviously.ThelessenedsecondaryinjurytobraincanbecausedbybloodCSFandintracra

5、nialhypertension.Boneflapratedecreasesandpatient’sprognosisimproves.【Keywords】spontaneouscerebellar;operationtreatment;externalventriculardrainage;prognosis小脑出血因其出血部位的特殊性（幕下近脑干）而使其早期临床表现和体征不典型，大量出血则立即昏迷，有些定位体征不易检出，CT、MRI及DSA的广泛应用使该病的诊断更快速准确。现将我院自2000

6、年8月-2008年8月经头颅CT确诊的资料完整的自发性小脑出血98例住院病例，分析报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组98例患者均经CT或MRI检查确诊，其中男60例，女38例;年龄26～92岁，平均（55.4±53.50）岁。起病至入院时间在数十分钟至3天，起病前有高血压病史62例，曾患心血管病23例，有脑卒中病史10例，有脑出血病史16例，多次幕上脑出血3例，高血脂26例，嗜烟（＞0.5包/d）者29例（2例女性），四季均有发病，以冬春季为多。1.2临床表现与体征本组98例患者绝大多数为

7、急性起病，活动状态下发病55例，其中大便费力22例，饮酒后6例；安静状态发病43例。31例患者发病前血压曾高于180/120mmHg；值得注意的是有2例为心肌梗死溶栓后出血；首发症状以共济障碍、眩晕、头痛、肢体瘫痪等为多见。1.3CT或MRI资料根据CT或MRI图像分型：外侧型（左、右小脑半球出血）、中间型（小脑蚓部）、混合型（半球加蚓部）及出血并破入脑室下腔型，血肿量按多田氏公式计算。血肿量大小分为：小型（0～9ml），中型（0～15ml），大型（16～20ml），特大型（>21ml）。

8、1.4ＤＳＡ检查40岁以下小脑出血12例，9例行ＤＳＡ检查，7例经ＤＳＡ检查发现AVM，AVM阳性率58.3％。2治疗及预后内科保守疗法，采用脱水降颅压、脑代谢药物、控制血压、对症和支持治疗等；外科手术治疗，采用开颅探查血肿清除术，并结合脱水降颅压、止血及对症和支持治疗。内科保守治疗共64例，治愈50例（治愈率78.1%），好转6例（好转率9.4%），死亡8例（死亡率12.5%）；外科手术治疗共34例，治愈15例（治愈率44.1%），好转6例（好转率17.6％），13例死亡（死亡率38.2％）。