深低温停循环在新生儿及小婴儿心脏手术中的应用.doc

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1、深低温停循环在新生儿及小婴儿心脏手术中的应用【摘要】目的探讨深低温停循环（DHCA）在新生儿及小婴儿复杂先天性心脏病（CHD）矫治术中的脑保护效果和对其他系统的影响。方法2006年1月至2007年12月44例复杂CHD患儿在DHCA下实施了心脏畸形矫治术，年龄8～150(67.54±46.65)天，体重1.13～5(3.87±1.17)kg。停循环过程中维持鼻咽温18℃～20℃，肛温18℃～21℃，DHCA时间5～60(30.5±12.2)min。结果术中死亡4例，术后早期死亡4例，总死亡率18.2%；2例(4.5%)因神经系统并发症死亡，其余病例未发现神经系统并发症；术后苏醒时间1～12(7

2、.7±6.5)h，呼吸机辅助时间9～123(61.1±9.3)h，ICU时间41～260(83.5±36.4)h，住院天数13～66(27.3±12.6)天；术后腹膜透析10例(22.7%)，出院时复查肾功均正常；术后前三天引流25.9～85.7(58.9±24.4)ml/kg，围术期红细胞用量0～1.2（0.64±0.40）U/kg。结论在新生儿及小婴儿复杂心脏手术中，深低温停循环仍然是有效和实用的脑保护措施。随着外科和体外循环技术的进步，手术后死亡率和并发症将会进一步降低。【关键词】新生儿先天性心脏病深低温停循环Abstract:OBJECTIVEToinvestigatetheneuro

3、-pretectiveeffectofdeephypothermiccirculatoryarrest(DHCA)anditsimpactonothermajororgansduringtheopenheartsurgeryforneonatesandsmallinfants.METHODSFromJanuary2006toDecember2007，44caseswithcomplexcongenitalheartdiseases,aged8-150daysandweighed1.13-5kgunderwentopenheartsurgerywithDHCA.Nasopharyngealtem

4、peraturewaskeptat18℃-20℃andrectaltemperatureat18℃-21℃inthecourseofDHCA.Thedurationofcirculatoryarrestwas5-60(30.5±12.2)min.RESULTS4patientsdiedintra-operationand4patientsdiedpostoperation,theperi-operativemortalitywas18.2%,2cases(4.5%)werecausedbyneurologicalcomplication.Noneurologicaldeficitswerefo

5、undinotherpatients.Thepalinesthesiatimeafteroperationwas1-12(7.7±6.5)h,themechanicalventilationtimewas9-123(61.1±9.3)h,ICUstaytimewas41-260(83.5±36.4)h,thedateofhospitalstaywas13-66(27.3±12.6)days.Therewere10cases(22.7%)ofnew-onsetdialysisinthestudycohort,allpatientswithnew-onsetrenaldysfunctionreco

6、veredwhendischarged.Thetotalchesttubedrainageforthefirst3postoperativedayswas25.9-85.7(58.9±24.4)ml/kgandredbloodcellstransfusedwas0-1.2(0.64±0.40)U/kg.CONCLUSIONDHCAisstillasimpleandeffectivemethodforcentralnervoussystemprotectionduringtheopenheartsurgeryforneonatesandsmallinfants.Withtheimprovemen

7、tofcardiacsurgeryandextracorporealcirculationskills,reductionsinmortalityandmorbiditywillbelikelyachievedinthefuture.4Keywords：Neonate;Congenitalheartdisease;Deephypothermiccirculatoryarrest1975年，深低温停