高脂血症与肝功能损伤的关系研究.doc

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1、高脂血症与肝功能损伤的关系研究作者：郭庆妍，杨文强，于瑞叶【关键词】高脂血症；肝功能损伤；关系　　［摘要］目的探讨人体高脂血症与并发肝功能损伤是否具相关性。方法通过对本地区40岁以上职工及市民追踪性查体结果的资料整理，综合分析高脂血症与肝功能损伤的关系。结果研究表明人体高脂血症与并发肝功能损伤关系密切、互为因果。结论人体高脂血症往往导致肝功能损伤。　　［关键词］高脂血症；肝功能损伤；关系　　［Abstract］ObjectiveTostudytherelationbetweenhyperlipidaemiaandhepaticinjury.MethodsRelationsbetw

2、eenhyperlipidaemiaandhepaticinjurywasanalyzedinresidentsover40yearsoldinXintai.ResultsHyperlipidaemiawascloselyrelatedtothehepaticinjury.ConclusionHyperlipidaemiamayplayaroleinhepaticinjury.　　［Keywords］hyperlipidaemia;hepaticinjury;relation　　近年来随着人民生活方式的转变，老龄化人口的增加，高脂血症患病率逐年增加，脂肪肝患病率呈上升趋势。我们对

3、本地区40岁以上职工及市民的查体结果进行分析及整理，致力于阐明高脂血症与肝功能损伤的关系。　　1资料与方法　　1.1一般资料对本地区40岁以上职工及市民进行健康查体、追踪，并于第二年后复查。检查结果出现肝功能异常及高脂血症者，补充进行腹部超声检查，并主张患者对症应用1个疗程药物治疗，其余不加特殊处理。　　1.2试验方法实验室检查采用国产大型生化仪及标准配套试剂盒。　　1.3统计学方法各病例组之间采用χ2检验和t检验。　　2结果2　　根据血脂情况分两组人群：查体结果显示血脂异常的人群50例，其中35例(占70%)的检查结果显示并发不同程度的肝功能损害；查体结果显示血脂正常的人群26

4、0例，其中13例(仅占5%)的检查结果显示并发不同程度的肝功损害；两组差异有非常显著性(P＜0.005)。随访至第2年查体：高脂血症伴肝功异常者，7例血脂复常，其中6例肝功亦相应复常，仅1例仍有肝功异常。原血脂正常者大约有30例转为高脂血症，其中21例(亦占70%)伴发肝功能异常。统计学检验差异显著。肝脏超声结果显示：脂肪肝发生率以高脂血症并肝损害患者为首(占80%以上)，其次为高脂血症患者(占70%)，实验室检查结果正常的超声志愿者中，仅5%表现为脂肪肝变性。三者差异具非常显著性(P＜0.005)。　　3讨论　　高脂血症是指血脂水平高出限定范围，并可出现一系列的临床症状，高脂血

5、症引起一系列的反应包括：动脉管壁平滑肌细胞的增生、脂质的沉积、各种生物因子的活化、血管收缩、溶栓机制受抑制等。脂肪肝病理性损害［1］系胞质内脂肪物沉积、肝细胞脂肪变性所致，从而引致肝功能受损，表现为血液各项肝功能指标的异常，如转氨酶及其他肝酶系统的释放、梗阻性黄疸、白/球倒置。其中需要指出的是转氨酶升高是肝功能损伤的重要标志之一，而肝功能损伤后主要表现在转氨酶的升高上。脂肪肝一般为遗传体质-环境接触-代谢应激-发生肝脏病理改变和肝功能的损害四步曲［2］。脂肪肝的病理改变表现在彩超上的诊断标准为：实质点状高回声，高于脾；后方回声衰减；肝内脉管显示不清［3］。经研究表明脂肪肝可能与下

6、列因素有关：胰岛素抵抗、氧应激、脂质代谢紊乱、血脂异常等；后者包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白或极低密度脂蛋白的升高，而高密度脂蛋白相应降低。　　综上所述，高脂血症-脂肪变性-肝损伤-肝脏脂质代谢紊乱-高脂血症的演变已不言而喻。高脂血症往往伴随血黏度升高，血黏度升高继发红细胞增多症；肝细胞及血管因脂肪浸润而缺血缺氧，加重继发性红细胞增多症，形成恶性循环［4］。临床中知晓上述病理生理的演变，对于疾病的预防、诊断和指导治疗至关重要。　　［参考文献］　　1叶维法，钟振义.肝胆病诊断学.天津：天津科学技术出版社，1997，145-146.　　2丁珍华,何淑梅，王晓薇，等.临床肝胆病杂

7、志，2004，20(5)：287-288.　　3范建高，曾民德.脂肪肝.上海：上海医科大学出版社，2006，187-190.　　4徐正捷，范建高，王国良，等.高脂饮食致非酒精性脂肪性肝炎肝纤维化模型.世界华人消化杂志，2002，10(4)：392-396.2