葛根素治疗不稳定型心绞痛30例临床观察.doc

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1、葛根素治疗不稳定型心绞痛30例临床观察【摘要】目的:观察葛根素治疗不稳定型心绞痛（UA）的疗效。方法:将符合标准的60例患者随机分为治疗组和对照组各30例。对照组予西医常规治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用葛根素静脉滴注。结果:治疗组心绞痛、心电图疗效优于对照组（P<0.05），治疗后心绞痛发作次数与持续时间均低于对照组（P<0.01）。结论:葛根素治疗不稳定型心绞痛疗效较好。【关键词】心绞痛.中西医结合疗法;葛根.治疗应用;葛根素自2004～2006年，笔者采用葛根素治疗不稳定型心绞痛（UA

2、）30例，疗效满意，现总结报道如下。　　1临床资料根据中华医学会心血管分会制定的不稳定型心绞痛诊断标准［1］，选择60例诊断为UA的病人为研究对象。均为住院病人，随机分成2组。治疗组中男性16例，女性14例。年龄52～76岁，平均年龄（63.74±6.83）岁。心电图示室性早搏8例，房性早搏5例，ST-T改变25例，合并高血压17例，糖尿病11例，高脂血症21例;对照组男性18例，女性12例。年龄48～77岁，平均年龄（62.81±6.57）岁。心电图示室性早搏10例，房性早搏3例，合并高血压14例，糖尿

3、病7例，高脂血症17例。两组资料具有可比性（P>0.05）。　　2治疗方法两组病人均采用倍他乐克、肠溶阿斯匹林、长效硝酸酯类、辛伐他汀、低分子肝素等基础治疗（有高血压、糖尿病病人予相应治疗）。治疗组在基础治疗的同时，加用葛根素200mg静脉滴注（浙江震元制药有限公司生产），每日1次，15d为1个疗程。两组病人治疗前均做心电图、血脂、肝肾功能、血常规、尿常规等检查，治疗1个疗程后复查1次。住院期间观察心绞痛发作次数、持续时间、发作疼痛程度。统计学处理采用t检验。　　3疗效标准3.1心绞痛疗效评定标准显

4、效:心绞痛发作消失或基本消失;有效:心绞痛发作次数减少>50%以上;无效:心绞痛发作次数无明显减少，症状无明显改善。　　3.2心电图疗效评定标准显效:缺血性ST段恢复至正常水平;有效:ST段回升0.05mV，T波变浅50%以上或平坦变为直立;无效:ST段及T波未达上述标准。3　4治疗结果4.1心绞痛疗效见表1、表2。　　4.2心电图疗效见表3。表1两组心绞痛疗效比较表2两组患者治疗前后心绞痛发作次数与持续时间比较注:与治疗前比较，△P<0.01;与对照组治疗后比较，**P<0.01，*P

5、<0.05。表3两组心电图改善比较注:两组心电图疗效比较，经Ridit分析，u=2.24，P<0.05。4.3不良反应治疗过程中出现皮疹2例，皮疹呈散在性，因患者能耐受而未停药。两组患者治疗后均检查肝、肾功能及血、尿常规，与治疗前对比，无显著性差异。5讨论不稳定型心绞痛是由于冠脉内不稳定的粥样斑块继发病理改变，使局部心肌血流量明显下降，如斑块内出血，斑块纤维帽出现裂隙，表面上有血小板聚集及（或）刺激冠状动脉痉挛，导致缺血性心绞痛［2］。冠状动脉粥样硬化斑块破裂及所伴随的血小板黏附、聚集和血栓形

6、成，是UA和其他急性冠状动脉综合征、猝死的重要病理生理机制［3］。本病的临床表现与祖国医学胸痹心痛、卒心痛等证的描述相似，主要病理基础是瘀阻心脉。注射用葛根素是从豆科植物野葛根中提取，主要成分为单体5异黄酮化合物（化学名为4-7二羟基8-B-D葡萄糖异黄酮）。药理作用为可以降低全血黏度，提高红细胞变形性，降低聚集性，抑制血小板聚集，促使受损血管内皮组织功能恢复，降低血栓素A2.前列环素（TXA2.PGI2）比值［4］，可以提高HDL水平。同时，葛根素具有类同硝酸酯类和β受体阻滞剂的优点，而无硝酸酯类扩张血

7、管及心率反射性增快、心肌耗氧量增加的缺点，也无β受体阻滞剂的负性肌力作用的缺点［5］。本文结果显示，葛根素治疗不稳定型心绞痛疗效肯定，而且未发现明显不良反应。【参考文献】［1］中华医学会心血管分会.中华心血管病编辑委员会.不稳定性心绞痛诊断和治疗建议［J］.中华心血管病杂志，2000，28（6）:409～412.［2］叶任高，陆再英.内科学［M］.第6版.北京:人民卫生出版社，2004.281～283.［3］FusterV，BadimonL，BadumonJJ，et，al.Thepathogensisof

8、coro-naryarterydiseaseandcoronarysyndrome［J］.NEnglJMed，1992，326（5）:310.［4］黎明江，黄从新，张大华，等.普乐林注射液对不稳定型心绞痛患者组织型纤溶酶原激活剂及其抑制物的影响［J］.中国中西医结合急救杂志，1998，5（3）:109～111.3［5］徐济民，郑慧君，黄震华，等.葛根素静脉输注治疗［J］.新药与临床，1996，15（4）:207～210.3