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1、心可舒和葛根素治疗不稳定型心绞痛临床观察【关键词】心可舒片；葛根素；不稳定型心绞痛2004年10月－2005年10月,笔者在常规西药治疗的基础上,应用心可舒片和葛根素治疗不稳定型心绞痛(UAP)30例,并与常规西药治疗的30例作对照,效果满意,现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料本组60例均为心内科住院患者,诊断符合1979年WHO制定的UAP标准。将患者随机分为2组：治疗组30例,男16例,女14例；年龄45～76岁,平均(60.3±9.2)岁；病程最短2d,最长l0年,平均(6.2±2.5)年；其中初发劳累性心绞痛l0
2、例,恶化劳累性心绞痛16例,心肌梗死后心绞痛4例。对照组30例,男15例,女15例；年龄46～75岁,平均(59.6±l0.2)岁；病程最短3d,最长l0年,平均(6.l±2.8)年；其中初发劳累性心绞痛11例,恶化劳累性心绞痛15例,心肌梗死后心绞痛4例。2组患者资料比较无统计学差异,具有可比性。 1.2治疗方法52组患者均予卧床休息、吸氧,常规口服消心痛l0mgtid、阿司匹林100mgqd及辅酶Q10胶囊20mgtid,同时予硝酸甘油l0mg加人生理盐水250mL中静脉滴注,1次/d。治疗组在此基础上予心可舒片(山东潍坊中药
3、厂生产)3粒,3次/d,口服；葛根素(广东燕塘生物化学药业有限公司生产)200mg加人生理盐水250mL中静脉滴注1次/d,连用7d。 1.3观察项目①心绞痛发作次数和持续时间；②从入院前到入院第7天每天记录心电图1次,以12导联中ST段压低的导联数(NST：反映心肌缺血的范围)和12导联中ST段压低数值的总和(∑ST：反映心肌缺血的程度)观察心肌缺血改善的情况。 1.4疗效标准 1.4.1心绞痛疗效 显效：心绞痛发作次数和持续时间比用药前减少>80%；有效：心绞痛发作次数和持续时间比用药前减少50%～80%；无效：心
4、绞痛发作次数和持续时间比用药前减少不足50%。5 1.4.2心电图疗效 显效：心电图恢复正常；有效：ST-T改善>50%；无效：ST-T改善<50%。 1.5统计学方法采用配对资料t检验；临床疗效以百分率表示,采用χ2检验；变量以x±s表示。 2结果 2.12组心绞痛疗效比较治疗组显效20例,有效7例,无效3例,总有效率90%；对照组显效8例,有效11例,无效11例,总有效率63%。2组总有效率比效有统计学意义(P<0.05)。 2.22组心电图疗效比较 观察组显效l0例,有效13例,无效7例,总有效
5、率76%；对照组显效5例,有效11例,无效14例,总有效率53%。2组总有效率比效有统计学意义(P<0.05)。5 2.32组心绞痛发作次数、NST及∑ST比较 (见表1)表12组患者治疗前后心绞痛发作次数、NST及∑ST比较(略)注：与本组治疗前比较,*P<0.05,**P<0.01；与对照组治疗后比较,△P<0.05。 3讨论 UAP属中医“胸痹”范畴,其发病的主要病理变化以气虚血瘀为主,为本虚标实证,治疗当益气化瘀通络。心可舒片主要由三七、丹参、葛根、木香、山楂组成。方中丹参活血祛瘀、凉血止血；
6、三七、葛根、山楂增强活血之力；木香行气止痛,气行则血活络通,全方共奏活血化瘀、行气通络之效。药理研究显示,心可舒之所以有抗心绞痛作用,主要是：①活血化瘀、改善心脏微循环、扩张冠状动脉、增加冠脉灌注和心肌血供。②增加心肌缺氧条件下的耐受力和心肌IP酶的活性,降低血压、减轻心脏负荷、降低心肌耗氧量。③降低或抵消肾上腺素引起的β受体兴奋效应,减少心肌耗氧。④降低血脂,改善血液黏度[1-2]。曾氏等[3]的研究表明,葛根素有降低血浆脂质过氧化物(LPO)、提高血浆超氧化物歧化酶(SOD)作用,能对抗自由基损伤作用,有助于动脉硬化好转,减少心
7、绞痛发作。5 本观察结果显示：心可舒和葛根素合用加西药治疗UAP疗效显著,能改善心绞痛发作次数和持续时间,使心电图的心肌缺血表现明显改善,疗效优于单纯西药组。【参考文献】 [1]ExpertPanelonDetection,Evaluation,andTreatmentofHighBloodCholesterolinAdult.SummaryoftheNCEPAdultTreatmentPanelIIReport[J].JAMA,1993,269：3015. [2]SacksFim.Theeffectofpravastatino
8、ncoronaryeventsaftermyocardialinfarctioninpatientswithaveragecholesterollevels[J].NEnglJMed,1996,335：1001. [3]曾晓楠,樊光
