LARS人工韧带在前交叉韧带重建中的作用.doc

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1、LARS人工韧带在前交叉韧带重建中的作用作者：吴宇黎，吴海山，李晓华，钱齐荣　摘要：目的探讨LARS人工韧带在前交叉韧带损伤移植重建中的应用。方法以2004年8月至2006年1月间因前交叉韧带损伤行LARS人工韧带重建手术的18例患者为对象进行回顾性研究。结果随访6～24个月，平均13个月，所有患者膝不稳症状消失，前抽屉试验阴性，关节功能良好。平均伸屈度0°～(130±10.2341)°。根据Lysholm膝关节评分法，平均积分由术前的(45.2±1.2315)分提高到术后的(85.5±2.3317)分，二者间差异有显著性意义。结论用L

2、ARS人工韧带重建前交叉韧带早期恢复效果满意，特别适合于运动员的前交叉韧带损伤。　　关键词：关节镜；人工韧带；前交叉韧带损伤；韧带重建　　Abstract：ObjectiveTostudytheresultsofACLarthroscopicreconstructionwithLARSArtificialLigament.MethodsEighteencasesfromAugust2004toJanuary2006withinjuriesofanteriorcruciateligamenttreatedwithLARSartificia

3、lligamentwerestudied.ResultsThefollowupof18patientswasfrom6to24months(mean13months)，Theunstablesymptomofeverykneewasdisappearedwithanteriordrawernegative.Thejointfunctionwasgoodwiththeflexionof130°ormore。AccordingtotheLysholmevaluationsystem，thepreoperativescoreswith45.2

4、±1.2315waslessthanthatofpostoperativewith85.5±2.3317，thedifferencewassignificant.Noacuteorchronicsynovitisobserved.ConclusionLARSligamentsreconstructionshowedgoodfunctioninearlystage.ItseemsanidealgraftforathleticACLinjuries.　　Keywords：arthroscopy；LARSartificialligament；

5、anteriorcruciateligament；ligamentreconstruction　　前交叉韧带(anteriorcruciateligament，ACL)断裂是一种常见的膝关节损伤。ACL一旦断裂，可导致膝关节不稳，并继发关节内主要结构的损伤，严重影响关节功能。目前，治疗ACL损伤的主要手段是移植重建，最常用的移植材料为自体的骨髌腱骨(bonepatellartendonbone，BPTB)、半腱肌腱和股薄肌腱。但由于此类移植物存在取材区并发症及韧带化过程中的各种问题，因此近年来在人工韧带方面的研究又重新受到重视。其中LA

6、RS人工韧带在欧洲国家经临床应用取得了良好效果。我们于2004年8月至2006年1月对18例膝关节前交叉韧带完全断裂患者在关节镜下行LARS人工韧带重建，疗效良好，现报告如下。　　1临床资料4　　1.1一般资料以2004年8月至2006年1月间因膝关节前交叉韧带损伤行LARS人工韧带重建手术的18例患者为研究对象，男性11例，女性7例，平均年龄为29岁(19～41岁)。所有患者均为运动损伤。伤后至手术时间为1～8个月，平均3个月。临床表现：所有患者术前患膝均有不同程度的疼痛、肿胀、行走不稳；体检显示前抽屉试验及Lachman试验阳性。术

7、前MRI均显示前交叉韧带损伤，均合并有半月板损伤。　　1.2手术方法腰麻后，常规消毒铺单。取膝关节外上、前外和前内侧入路，在关节镜下依次检查髌上、内侧和外侧腔室，观察关节滑膜、软骨、半月板以及前后交叉韧带的情况。本组18例患者术中发现11例有单纯外侧半月板伤，4例为单纯内侧半月板损伤，3例同时出现内外侧半月板损伤，均予以半月板修整术。有5例出现髌骨外侧关节面损伤，3例出现股骨外侧髁损伤，2例出现内侧髁损伤，术中进行关节软骨成形术。有14例患者前交叉韧带完全断裂，但止点部位残存部分纤维成分，其中4例前交叉韧带断裂超过1/2，残余部分纤维混

8、乱松弛，全部用LARS人工韧带进行ACL重建或加强手术。使用前交叉韧带专用胫骨定位器建立胫骨隧道，并通过胫骨隧道用专用的股骨定位器完成股骨侧隧道。将人工韧带分别引入胫骨隧道及股骨隧道，调整自由纤维与编织部分