lars人工韧带重建前交叉韧带术后中期随访结果与分析

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1、3nosignificantcorrelation．Acuteinjuryandchronicinjuryaftertheassessmentwasnosignificantdifferencecomparison．4．LARSartificialligamentwithhumantissueshavegoodtissuecompatibility，humansofttissuefiberstothelawofgrowthinartificialmaterials．Keywords：LARSlig

2、amentarthroscopicACLreconstructionbonetunnelexpansion／augmentation／enlargement独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：专利巾

3、签字日期：圭竺五年生月堕日关于学位论文使用授权的说明((LARS人工韧带重建前交叉韧带术后中期随访结果及分析》系本人在大连医科大学攻读硕士学位期间在导师指导下完成的学位论文。本人及指导教师完全了解大连医科大学关于保存、使用学位论文的规定，同意学校保留并向有关部门或机构送交学位论文的复印件和电子版本，允许论文被查阅和借阅，同意学校将本论文加入：1．中国学术期刊(光盘版)电子杂志社——《中国博士学位论文全文数据库》、《中国优秀硕士学位论文全文数据库》及CNKI相关数据库。2．中国科学技术信息研究所——

4、《中国学位论文全文数据库》3．国家图书馆本人授权大连医科大学，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存、汇编学位论文，可以公布论文的全部或部分内容。敝储签名：查竺塑指导教师签名：痿丑兰)签字日期：竺盟年上月竺日综述。人工材料重建交叉韧带的历史与现状李利南张卫国审校膝关节交叉韧带断裂(尤其前交叉韧带)是一种常见的膝关节损伤，导致膝关节不稳，并继发关节内关节软骨等主要结构损伤，进而导致骨关节炎的发生，严重影响膝关节功能。ACL(前交叉韧带)损伤后自愈能力较差⋯，原因在于前交叉韧带无法于断裂部位形成血纤维蛋

5、白凝块作为桥接组织来连接断裂后的残基，愈合的前交叉韧带组织的力学性质较差，容易拉长断裂12J。因此移植重建是目前治疗交叉韧带损伤的主要手段。移植物分三种：自体移植物，同种异体移植物和人工韧带。自体移植物是目前重建交叉韧带的主流选择，自体骨髌腱骨(BPTB)广泛应用于临床达20年之久，并由于能提供移植物的骨一骨愈合，一度被作为ACL重建的金标准。但由于其继发出现的膝前疼痛、髌腱炎、髌下脂肪垫挛缩及相应部位的髌骨骨折，近10年来，逐渐被ST／G(半腱肌腱／股薄肌腱)所取代，应用取腱器可以更容易的取得肌

6、腱，从而避免了BPTB诸多的供区并发症，同时四股肌腱(双股半腱肌加双股股薄肌)所获得的初始强度也远大于BPTB，更接近于正常ACL的刚度。但腱一骨愈合要迟于骨一骨愈合，并且胭绳肌的缺失也会对膝关节的运动学产生不确定的影响。总体上，ST／G是目前重建交叉韧带的一个重要选择。由于异体组织移植不损伤患者的自身结构，并且肌腱组织的抗原性较弱，异体肌腱近年来更多的受到重视。但其缺点也很明显，尽管异体肌腱经超低温冷冻技术去除腱细胞表面抗原，但处理不当仍将可能出现免疫排斥反应，甚至传播传染性疾病的危险。并且异体

7、肌腱较自体肌腱生物长入的时间更为延迟。因此，异体肌腱移植的推广还有赖于组织库管理和技术的完善。人工韧带的研究与临床应用经历了漫长曲折的过程。与自体肌腱和异体肌腱重建相比，具有不损伤和牺牲自身组织，无供区并发症，手术操作简便，无疾病传播，韧带强度可靠，可于早期功能锻炼等许多显著优势。理想的人工韧带应具有如下的性质：①对人体没有毒害，在体内不引起异物排斥反应。②作为韧带修复的支架，具有良好的力学性能，好的抗疲劳断裂性能，能够模拟正常的交叉韧带运动。③能够促进周围组织的附着和韧带组织的修复与生长，新生的

8、韧带组织可逐渐替代其生物学功能。自6从人工韧带问世，研究者们就不断对其进行总结，修整并改进，使其在组织学、生物力学等方面更适于作为交叉韧带的移植物。人工韧带按其作用方式不同可分为3类：永久型(Permanent)、加强型(Stent)、支架型(Scaffold)。永久型人工韧带在体内不被分解而永久性地留在膝关节内替代ACL作用。具有高拉力强度，但不能与宿主发生生物性愈合，代表性的有：碳素纤维韧带，Dacron(涤纶)韧带，Gore．Tex韧带。加强型人工韧带也称为韧带加强装置(Li