盐酸氨溴索静脉给药佐治婴幼儿重症肺炎疗效观察.doc

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1、盐酸氨溴索静脉给药佐治婴幼儿重症肺炎疗效观察【摘要】目的观察盐酸氨溴索治疗婴幼儿重症肺炎的疗效。方法对60例重症肺炎随机分为治疗组和对照组，对照组给予常规治疗，心力衰竭、呼吸衰竭时针对并发症处理。治疗组在此基础上加用盐酸氨溴索治疗。结果治疗组在止咳、平喘、肺部啰音消失、心衰、呼衰治愈天数及缩短平均住院天数方面均优于对照组。结论盐酸氨溴索静脉给药是治疗婴幼儿重症肺炎安全有效的辅助药物。【关键词】婴幼儿；肺炎；氨溴素；静脉用药婴幼儿肺炎是儿科常见病，多发病，目前肺炎仍是威胁我国农村儿童健康的一种常见病，特别是婴幼儿重症

2、肺炎，病情更加严重，是儿童健康的最大杀手。对于婴幼儿重症肺炎，我院除采取综合性治疗措施外，采用盐酸氨溴索佐治重症肺炎取得了良好的临床效果。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料我院于2005年1月~2007年12月31日收治肺炎共62例，入院年龄1个月~2岁，随机分两组，治疗组（加用盐酸氨溴索）32例，男18例，女14例，平均年龄（4.37+1.58）个月，对照组即普通治疗组共30例，男14例，女16例，平均年龄（4.54+1.51）个月，上述病例均符合婴幼儿重症肺炎诊断依据杨锡强、易著文主编的《儿科学》第6版［1

3、］，其中合并心力衰竭23例，呼吸衰竭10例，中毒性脑病6例，合并胃肠功能障碍2例，合并中毒性心肌炎8例。两组患儿性别、年龄、体重、病程经统计学处理差异均无统计学意义（P＞0.05）。1.2方法两组均给予加强护理、抗感染、雾化、氧疗、吸痰等常规治疗，心力衰竭、呼吸衰竭时针对并发症处理。观察组在此基础上加用盐酸氨溴索治疗1mg/（kg·次），每日2次静滴。1.3疗效判断治疗前后观察咳嗽、喘息、肺部啰音等指标，并做胸部X线检查进行前后对比。显效：3d内喘憋、发绀消失或明显减轻、呼吸困难解除、肝脏回缩、心率减慢、肺部啰音减

4、少。有效：治疗3~7d后上述症状、体征改善。无效：治疗7d后上述症状、体征无改善。2结果观察组显效18例（56.25%），有效12例（37.5%），无效2例（6.25%），无一例死亡，总有效率93.75%；对照组显效9例（30.0%），有效13例（43.33%），无效8例（26.66%），观察组总有效率73.33%。两组总有效率比较差异有显著性（χ2=4.76，P<0.05)。对照组治疗后临床症状、体征改善见表1。治疗前两组的比较差异均无显著性（P＞0.05）。表1治疗组与对照组疗效观察3讨论23.1重症肺炎

5、的病理生理基础婴幼儿重症肺炎时，肺组织气体交换面积减少，发生严重的缺氧和感染中毒症状。此外，因毒素和炎症介质的释放，使肺循环发生障碍，导致肺淤血、水肿，严重导致心力衰竭、肺动脉高压，血氧分压及血氧饱和度下降，酸中毒及由此而引发全身多系统功能损害，此时按常规治疗很难奏效。缺氧和感染在发病机制中占主导地位。3.2药理介绍盐酸氨溴索，又名溴环乙胺醇。其作用：（1）可刺激肺泡Ⅱ型细胞合成和分泌肺泡表面活性物质，防止肺泡萎陷和肺不张，协助无纤毛区痰液的运送；（2）促进纤毛上皮的再生和纤毛正常功能的恢复，加速黏膜纤毛的运动，维

6、护上呼吸道的自净机制，防止有害因素的损伤；（3）恢复气道黏液的正常分泌，改变分泌物的浆液/黏液比值，从而改变痰液的流变学、降低黏痰对气道壁的黏附，有利于排痰；（4）抗氧化、清除氧自由基，抑制炎性细胞因子（如：组胺、白三烯、TNF-α、IL-1）和花生四烯酸代谢物的释放，抑制白细胞、巨噬细胞释放细胞因子，防止肺损伤，与糖皮质激素等类似；（5）与抗生素同用，增加抗生素的肺组织/血浆浓度比，以利于控制感染。3.3盐酸氨溴索是治疗重症肺炎的安全有效的辅助药物婴幼儿肺炎以2岁以下多见，起病多数较急，易发生并发症，病死率高。本

7、文结果显示：盐酸氨溴索佐治重症肺炎能明显缩短病程，提高治愈率，且无不良反应，这是一种安全、有效、经济的治疗手段，值得临床推广使用。【参考文献】1杨锡强，易著文.儿科学,第6版.北京：人民卫生出版社，2004,312-313.2