广水地区68例血培养阳性及药敏试验分析.doc

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1、广水地区68例血培养阳性及药敏试验分析【摘要】目的了解本地区致病菌耐药情况，做到对患者针对性的、有效的治疗。方法对68例血培养阳性标本的病原菌种类，对抗生素敏感、中介、耐药菌株逐一统计。结果没有一种药物对所有的病原菌(指本组68例)均敏感，也没有一种病原菌(指本组68例)对所有的抗生素均耐药，同一菌株病原菌对抗生素的敏感度、耐药情况没有完全相同的。结论对发热3天以上或重症感染疑似败血症的患者应做血培养检查。并根据药敏试验结果指导临床用药。【关键词】血培养;药敏试验;分析2006年6月至2009年6月，我科对1025例发热3天以上临床怀疑为败血症的患儿抽血培养，其中阳

2、性68例，阳性率为6.63%，现分析如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料本组患者共68例，男54例，女14例。新生儿32例，~1岁18例，~3岁12例，3~7岁3例，>7岁3例。　　1.2方法在常规消毒下，采外周静脉血5~10mg，注入血液增菌液体培养基中，轻微摇晃，使血液与培养液充分混合，置于普通培养箱中，在35℃条件下培养，每日观察培养结果，如有病原菌生长，采取分离鉴定，进行药敏试验，24h报结果。　　2结果　　2.1血培养结果1025例血培养标本，68例有病原菌生长，其中葡萄球菌55例(80.88%)，包括表皮葡萄球菌22例(32.35%)，金黄色葡

3、萄球菌21例(30.88%)，里昂葡萄球菌5例(7.35%)，溶血葡萄球菌4例(5.88%)，头状葡萄球菌3例(4.41%)。杆菌类摩根菌3例(4.41%)，嗜麦芽窄食假单胞菌3例(4.41%)，产碱假单胞菌3例(4.41%)，甲型副伤寒沙门菌2例(2.94%)，阴沟肠杆菌1例(1.47%)，B群链球菌1例(1.47%)。　　2.2药敏试验结果根据药盒G+做了22种药敏试验，G-做了21种药敏试验，甲型副伤寒做了19种药敏试验，B群链球菌做了17种药敏试验，具体资料见表1、表2。表1G+药敏试验结果　　2.3耐药情况分析G+菌对红霉素、青霉素、阿奇表2G-药敏试验结

4、果2　　霉素高度耐药，其次为克林霉素、复方新诺明、呋喃妥因、四环素，对第一、二代头孢普遍敏感。G-菌对四环素高度耐药，对氨苄西林、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢噻肟相对耐药，对哌他唑、头孢哌酮舒巴坦、氯霉素高度敏感，哌拉西林、氧氟沙星次之。　　3讨论　　2006年6月至2009年6月，我科对1025例发病3天以上临床怀疑为败血症的患儿抽血培养，其中阳性68例，阳性率6.63%，其阳性率相对金芳等[1]报道的15.2%，何少茹等[2]报道15.32%明显偏低，其原因可能与部分患儿在静脉采血前已在院外静滴或口服抗生素有关。　　本组统计资料显示，3年来广水地区血培养阳性标本菌株

5、中葡萄球菌占首位(80.88%)，其中耐药菌株的前三位是红霉素(87.27%)、青霉素(78.18%)、阿奇霉素(80%)，其次为克林霉素(65.45%)、复方新诺明(43.64%)、呋喃妥因(32.73%)，可能与基层医院首选青霉素有关。G+菌对克拉维酸、替考拉宁、左氧氟沙星、第一、二代头孢均高度敏感。G-菌对四环素(60%)高度耐药，对氨苄西林、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢噻肟、氨曲南(50%)相对耐药，可能与临床应用头孢抗生素有关，对哌他唑、阿米卡星、环丙沙星高度敏感，哌拉西林、氧氟沙星次之。　　本组68例中新生儿32例，均为葡萄球菌感染，其中表皮葡萄球菌15例(

6、46.88%)、金黄色葡萄球菌14例(43.76%)，其病因以新生儿脐炎为主(19例，占59.38%)，其次为新生儿脓疱疮5例(15.62%)，新生儿肺炎4例(12.5%)，因此，应加强基层卫生知识宣传，搞好新生儿护理。对有脐炎、皮肤感染、肺炎等感染灶高度疑似败血症患儿可早期、足量应用，副作用少、耐药性低第一、二代头孢，以降低新生儿败血症的发病率。1个月以上的患儿感染灶多为肺炎、中毒性菌痢、皮肤感染、病原菌G+19例，G-17例。本组资料药敏试验提示：没有一种药物对所有病原菌均敏感，也没有一种病原菌对所有的抗生素均耐药，同一株病原菌对抗生素的敏感度、耐药情况没有完全

7、相同的。因此，我们认为对发热3天以上或重症感染临床上怀疑败血症的病人应做血培养检查，并根据药敏试验结果指导临床用药。对于儿童重症感染，在培养结果药敏未出来前应用广谱抗生素，剂量偏大，联合用药，兼顾G+和G-细菌感染，根据治疗疗效、药敏结果再调整用药，充分认识败血症的常见病原菌及耐药情况。对临床合理使用抗生素，治疗败血症具有重要意义。【参考文献】　　1金芳，张美和，周萱，等.血液患儿培养检出菌的菌种分布及耐药特点.实用儿科临床杂志，2003，1：15.　　2何少茹，钟敏泉.NICU院内感染病原菌流行分布情况及耐药性变迁.临床儿科杂志，2009，3：243.2