160例胃癌病理特征与临床预后的关系.doc

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1、160例胃癌病理特征与临床预后的关系【摘要】目的：通过探讨不同病理类型胃癌的病理特征对临床预后的影响，以期为临床的治疗及预后判断提供指导。方法：对我院2001年1月至2007年7月收集的160例胃癌术后病例进行回顾性病理阅片及分型，并对不同病理类型胃癌淋巴结转移情况及不同病理类型胃癌肿瘤大小与浆膜浸润率、淋巴结转移率进行比较和比较51例不同病理类型胃癌随访患者5a生存率之间的差异，分析不同病理类型胃癌的病理特点及其对临床预后的影响。结果：160例胃癌中，乳头状腺癌9例（占5.63%）；管状腺癌35例

2、（占21.88%）；低分化腺癌75例（占46.88%）；黏液腺癌22例（占13.75%）；印戒细胞癌19例（占11.88%）。不同病理类型胃癌淋巴结转移率：多组比较差异有显著性（P<0.05），两两比较印戒细胞癌淋巴结转移率为73.68%，高于乳头状腺癌的11.11%，两者之间差异有显著性（P<0.005），乳头状腺癌与低分化腺癌、黏液腺癌比较差异有显著性(P<0.05)，其他两两比较差异无显著性。不同病理类型胃癌肿瘤大小与淋巴结转移率、浆膜浸润率的关系：管状腺癌和低分化腺癌淋巴结

3、转移率，直径>4cm的淋巴结转移率高于直径≤4cm，差异有显著性（P<0.05）；低分化腺癌肿瘤直径>4cm的浆膜浸润率高于直径≤4cm，差异有显著性（P<0.05），其他类型比较未见明显差异。随访51例不同病理类型胃癌患者5a生存率:多组比较有明显差异（P<0.05），两两比较，管状腺癌5a生存率为81.82%，乳头状腺癌5a生存率为80%，低分化腺癌为61.54%，三者均高于印戒细胞癌的0%，差异有显著性（P<0.005），其他两两比较差异无显著性。结论：乳头

4、状腺癌属高分化癌，预后较好；管状腺癌和低分化腺癌是胃癌的主要类型，其肿瘤大小与淋巴结转移率呈正相关，与预后呈正相关；低分化腺癌浸润深度与预后呈正相关。5a生存率：乳头状腺癌、管状腺癌和低分化腺癌比印戒细胞癌高；印戒细胞癌属弥漫型（浸润型）胃癌，侵透性强，淋巴结转移率高，5a生存率极低，预后差。【关键词】胃癌；病理诊断；转移；预后胃癌是胃黏膜呈腺样分化的一种恶性上皮性肿瘤［1］，是人类常见恶性肿瘤之一，病死率极高。由于早期胃癌常不引起症状，因此缺乏早期症状常延误对胃癌的诊断，大部分胃癌患者就医时已发展

5、到进展期，治愈率极低。根据病理变化的不同特点对我院6年来160例胃癌术后病例进行分型，探讨不同病理类型胃癌的病理特征对临床预后的影响，以期为临床的治疗及预后判断提供指导。　　1资料与方法　　1.1一般资料4　　选择我院2001年1月至2007年7月已确诊并手术治疗的胃癌患者160例。其中男148例，女12例，年龄35岁~80岁，平均年龄61.66岁。对其进行回顾性病理阅片及分型，比较不同病理类型胃癌淋巴结转移率及不同病理类型胃癌肿瘤大小与浆膜浸润率、淋巴结转移率之间的差异，并对随访资料完整的51例不

6、同病理类型胃癌患者之间的5a生存率进行比较，探讨其对临床预后的影响。　　1.2方法　　胃癌切除术后标本，经10%甲醛固定，常规石蜡包埋，切片，HE染色，光镜观察。　　1.3统计学处理　　所有数据用χ2检验和精确概率法进行统计学分析。　　2结果　　2.1各型胃癌例数及所占比例　　160例胃癌的病理类型构成比例如下：乳头状腺癌9例（占5.63%）；管状腺癌35例（占21.88%）；低分化腺癌75例（占46.88%）；黏液腺癌22例（占13.75%）；印戒细胞癌19例（占11.88%）。　　2.2不同病理

7、类型胃癌淋巴结转移率比较　　转移率：多组比较差异有显著性（P<0.05）；两两比较乳头状腺癌与印戒细胞癌差异有显著性（P<0.005），与低分化腺癌、黏液腺癌差异有显著性(P<0.05)，其他两两比较差异无显著性(P>0.05)，见表1。表1不同病理类型胃癌淋巴结转移率比较（略）　　2.3不同病理类型胃癌肿瘤大小与浆膜浸润及淋巴结转移情况比较　　见表2。表2不同病理类型胃癌肿瘤大小与浆膜浸润率、淋巴结转移率比较（略）　　2.3.1淋巴结转移率　　管状腺癌和低分化腺癌肿瘤直径≤

8、4cm与直径>4cm之间差异有显著性（P<0.05），其他类型肿瘤大小之间差异无显著性（P>0.05）。　　2.3.2浆膜浸润率　　低分化腺癌肿瘤直径≤4cm与直径>4cm之间比较差异有显著性（P<0.05），其他类型肿瘤大小之间差异无显著性（P>0.05）。　　2.4对51例不同病理类型胃癌随访患者5a生存率的比较　　5a生存率：多组比较差异有显著性（P<0.045）；两两比较：乳头状腺癌、管状腺癌和低分化腺癌与印戒细胞癌之