重度COPD患者几种解痉药物的临床应用比较.doc

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1、重度COPD患者几种解痉药物的临床应用比较【摘要】目的比较可必特气雾剂、溴化异丙托品气雾剂以及沙丁胺醇气雾剂对应用机械通气的重度慢性阻塞性肺疾病患者的支气管扩张作用。方法对60例应用机械通气的重度慢性阻塞性肺疾病患者，随机分为三组，均实施间歇正压通气呼吸模式，并在记录气道峰压、平台压、呼气峰流速、气道阻力后，分别通过雾化器吸入沙丁胺醇气雾剂（A组）、溴化异丙托品气雾剂（B组）和可必特（C组），吸入后10、30、60、180及360min后重复记录各通气参数的变化。结果C组在用药10min时气道峰压、气道阻力

2、即有下降，呼气峰流速上升（t分别=2.73、2.46、2.28，P均<0.05）。与B组比较，差异有统计学意义（F=84.26、30.59、106.73，P<0.05），至180min时改善最为明显，至360min时气道峰压、气道阻力仍有明显下降，呼气峰流速明显上升（t分别=2.93、2.23、2.29，P均<0.05），与A组比较，差异有统计学意义（F分别=85.76、26.77、124.12，P均<0.05）。结论对应用机械通气的慢性阻塞肺疾病患者，应用可必特对支气管的扩张效果强

3、于单用溴化异丙托品气雾剂或沙丁胺醇。【关键词】可必特溴化异丙托品沙丁胺醇慢性阻塞性肺疾病机械通【Abstract】ObjectiveTocomparetheeffectsofipratropiumbromide（IPB），salbuta（SA）andcombivent（CB）onbronchodilationinpatientswithsevereCOPDbymechanicalventilation.MethodsSixtypatients，mechanicallyventilatedwithIPPVfo

4、rsevereCOPD，weredividedintothreegroups.Aftermeasurementofpatients'peakinspiratorypressure（PIP），plateaupressure（Pplateau），peakexpiratoryflow（PEF）andairwayresistance（Raw）werenoted，onegrouppatientsinhaledIPB，theothergroupsinhaledSAandCBrespectively.PIP，Pplate

5、au，PEFandRawwererespectivelynotedatthepointsof10，30，60，180and360minafterinhalation.ResultsInCBgroup，atthepointof10minute，PIPandRawwerede-scendingandPEFwasascending（t=2.73，2.46，2.28，P<0.05）;itseffectwasbetterthanIPBgroupatthepointsof10and30min（P<0.05）

6、andwasincreasedatthepointsof60，180and360min（P<0.05）.ItseffectwasbetterthanSAgroupatthepointsof180and360min（P<0.05）.ConclusionEffectsofcombiventonbronchodilationinpatientsmechanicallyventilatedforCOPDwasgreaterthanIPBorSA.【Keywords】combivent;ipratropi

7、umbromide;salbuta;COPD;mechanicalventilation慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonary4disease，COPD）是一种进行性气流阻塞性疾病，其气流阻塞常伴有气道高反应，在急性加重期病情复杂危重，一旦产生严重呼吸衰竭需机械通气时，由于COPD患者容易发生呼吸机相关并发症，病死率较高。解除支气管平滑肌的痉挛使支气管舒张，从而缓解气流阻塞症状是应用支气管扩张剂的主要治疗目的。目前支气管扩张剂已成为COPD的重要治疗药物［1］，其中β2受体

8、兴奋剂及M胆碱能受体阻滞剂已广泛应用于临床。然而临床发现，有时单药吸入疗效却不尽人意。本次研究对单个药物及联合吸入支气管扩张剂治疗机械通气下COPD患者的疗效进行了观察。由表1可见，与用药前比较A组吸入药物10min后气道峰压、气道阻力下降，呼气峰流速上升（t=2.73，P均<0.05），30min至60min改善更为明显（t分别=2.34、2.51，P均>0.05），至180min至360min药物