３２１例妊娠合并心脏病患者的护理体会.doc

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1、３２１例妊娠合并心脏病患者的护理体会作者：程秀珍　刘玉坤　刘洪琪【摘要】目的分析妊娠合并心脏病患者住院期间的护理方法。方法对321例妊娠合并心脏病患者的临床资料进行回顾，总结一般护理、饮食护理、心理护理、特殊用药护理、产前护理、产时护理及产后护理的经验。结果运用护理手段，采取有效措施，明显降低孕产妇和婴幼儿的死亡率，并使心脏病孕妇顺利渡过孕产期。结论加强心脏病孕产妇妊娠、分娩及产褥期护理，是确保母婴安全的有效措施。　　【关键词】妊娠；心脏病；护理　　　　【Abstract】ObjectiveToexplorethenur

2、singapproachesofpregnantwomenwithheartdiseasepatientsduringthehospital.Methods321casesofpregnantwomenwithheartdiseaseinpatientswithclinicaldatawerereviewed，summedupthegeneralnursing，dietnursing，psychologicalnursing，specialtreatmentnursing，prenatalnursing，laborand

3、post-natalcarenursingexperience.ResultsTheuseofcaremeans，totakeeffectivemeasurestosignificantlyreducematernalandinfantmortality，heartdiseaseandpregnantwomenthroughmaternitysmoothly.ConclusionStrengtheningtheheartofmaternalpregnancy，childbirthandpostpartumnursing，

4、maternalandchildsafetyistoensurethateffectivemeasures.　　【Keywords】Pregnancy；Heartdisease；Nursing　　　　自2002年1月至2007年12月共收治妊娠合并心脏病患者321例，经过积极抢救和精心护理，效果满意，现将护理体会报告如下。　　　　1临床资料　　　　1.1一般资料本组321例，年龄20~43岁，平均28岁；孕周28+5~41+6周，平均36+5周；321例患者根据病史、体检、医技检查及内科会诊确诊，符合诊断标准[1]

5、。　　　　1.2心脏病种类及心功能分级，见表1。　　1.3分娩方式剖宫产186例，剖宫产率为57.9%；阴道分娩135例，阴道分娩率42.1%。　　　　2结果　　　　32例心功能Ⅳ级患者中，心力衰竭发生在妊娠中期7例，妊娠晚期25例。孕产妇死亡2例，死亡率为0.62%，围产儿死亡3例，死亡率为0.93%。　　3　　3护理　　　　3.1密切观察病情自患者入院开始严密观察心率、心律、血压、脉搏、呼吸、体温等，并做好记录。注意宫缩、胎心、阴道流血等情况。及时发现心力衰竭的早期征象并通知医生，以便采取预防和急救措施。急症时采用心

6、电监护仪24h检测生命体征的变化，为医生提供准确的治疗依据。　　3.2饮食护理与休息嘱患者少食多餐，进食低盐易消化、无刺激并含高蛋白、高维生素、低脂肪、适量纤维的食物。每天食盐摄入量控制在5g以内，以减少水钠潴留，防止妊娠期体重增加。多吃蔬菜，预防便秘，以防加重心脏负担[2]。保证患者的休息与睡眠，每日睡眠在10h以上，中午卧床休息1～2h。心功能Ⅲ级及以上应尽量卧床并半卧位或半坐位，以增加肺活量，减轻心脏负担。　　3.3心理护理合并心脏病孕妇多数以往有心脏病史，心理负担较重，既渴望分娩成功，又担心分娩造成心脏病情加重，

7、在加上住院期间由于呼吸困难、监测仪器噪音刺激、紧张的抢救场面及家属的担心，患者易出现紧张、恐惧心理[3]。护士要注意心理安慰，运用沟通技巧，向患者介绍治疗成功的病例等给予精神安慰，同时耐心解答患者和家属的各种疑问，以消除不良心理因素，减轻心理负担，主动配合治疗。　　3.4加强母婴检测按时听胎心音及心率，每天3次并记录。加强电子胎心率监护，隔天1次，必要时每天1次，同时配合B超检查、脐动脉血流图测试、24h尿雌三醇、血雌三醇的测定等，了解胎儿及胎盘功能。　　3.5心力衰竭用药及输液的护理准备好抢救药品，适当给予镇静剂，避免

8、情绪过度紧张。应用洋地黄时，注意避免和纠正各种诱发中毒因素，同时观察有无消化道和/或神经精神症状等早期中毒症状，静脉注射时需稀释、慢推；应用利尿剂时，应记录24h尿量，观察有无低血钾等电解质紊乱、酸碱平衡失调等发生并及时处理；应用扩血管药物时，要严格掌握配药的浓度及滴速，注意观察心率与血压，使心率加速<20次/