妊娠合并心脏病患者的护理体会

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1、妊娠合并心脏病患者的护理体会樊丽丽(黑龙江省大庆市第四医院163000}【摘要】目的探讨妊娠合并心脏病患者的护理体会。方法对我院2012年9月〜2013年9月收治的45例患者资料进行总结。结果经过对患者精心的治疗，己经有43例患者完全康复，2例患者病情出现好转。结论及时的确证以及正确的护理方法可以帮助患者早H恢复健康。【关键词】妊娠合并心脏病患者护理【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)49-0246-01妊娠合并心脏病是导致孕产妇死亡的主要原因之一。在我国孕产妇死因顺位中高居第2位，在妊娠合并心脏病患者中

2、，先天性心脏病占35%〜50%，位居第一，其次是合并风湿性心脏病、妊娠期高血压疾病性心脏病、围生期心肌病、贫血性心脏病以及心肌炎等。回顾性分析我院2012年9月〜2013年9月收治的45例患者资料进行总结分析，现报告如下。1临床资料1.1一般资料:我院收治妊娠合并心脏病患者45例。辅助检查:心电图检查：可诊断有无心率失常；超声心动图：精确反映心腔大小的变化、心瓣膜结构及功能情况；胎儿心电监护仪：监测胎儿宫内健康状况。1.2方法与结果分析我院收治的所有妊娠合并心脏病患者的资料，制定合适的护理方法。结果经过我院的精心护理后，45例患者中己经45例患者完全康复

3、满意出院，2例患者病情逐渐好转。2护理措施2.1妊娠期2.1.1—般护理适当休息与活动：心脏病孕妇比一般孕妇需要更多的休息，以减轻心脏负担。护理人员应向患者解释保证休息的重要性，每日至少睡眠10小吋，中午休息1〜2小吋，每餐后至少休息半小时，避免过度劳累和情绪激动。应限制体力劳动;合理饮食：给予高蛋白、高维生素、高热量、低盐、低脂肪饮食，少食多餐。妊娠期体重增加不宜超过10kg,以免增加心脏的负担，妊娠20周以后适当限制食盐的摄入量，每日不超过5g,多食水果、蔬菜，避免便秘；预防感染：感染增加心脏的负担，是诱发心力衰竭和心内膜炎的重要因素。护理人员应指导

4、心脏病孕妇尽量避免感染，避免到公众场所，勿与传染病患者接触，注意保暖，要做到早晚刷牙，饭后漱口，预防口腔炎的发生，保持会阴部清洁，预防泌尿系统感染。2.1.2病情观察可以妊娠者，应加强孕期保健，从确定妊娠开始吋定期行产前检查。妊娠20周前每2周检查1次，妊娠20周后每周检査1次。了解心脏代偿功能、有无早期心力衰竭的征象、胎儿宫内状态。2.1.3治疗配合遵医嘱正确使用药物，妊娠前服用洋地黄类药物者，妊娠期仍需继续服用，并注意观察疗效及冇无药物的不良反应。2.1.4心理护理护理人员应给孕妇及其家人提供相关信息，使其了解0前状况、妊娠进展是否正常、各种监测的方

5、法及理由，以减轻孕妇及家属的不良情绪。2.1.5健康指导加强孕期保健，定期到医院检查，提前住院待产；指导合理安排休息、饮食；教会产妇观察病情，指导自测脉搏、胎动；防治贫血、上呼吸道感染、维生素缺乏、妊娠高血压综合征等，有异常及吋就诊。2.2分娩期2.2.1—般护理保持产房安静，鼓励产妇取左侧半卧位，避免仰卧，给予氧气吸入。2.2.2.病情观察密切观察患者生命体征，每15分钟测生命体征-次。观察产程进展，监测胎心。2.2.3治疗配合控制静脉滴注的速度，以免增加心脏负担。第二产程应避免产妇过度屏气用力，以减轻心脏负担；行阴道助产术尽量缩短第二产程；做好新生儿

6、的抢救工作。第三产程胎儿娩出后，产妇腹部立即放置沙袋或使用收腹带,以免腹压突然下降冋心血量减少而诱发心力衰竭。严格控制输液速度，防止急性肺水肿的发生。产后立即给镇静剂。2.2.4心理护理第一产程提供心理支持，护士及家人的陪伴、安慰和鼓励，随吋解答患者提出的问题，尽量解除思想顾虑和紧张情绪。2.2.5健康指导指导产妇注意保持体力，避免加重其心脏负担，配合医护处理。2.3产褥期2.3.1—般护理：充分休息：产后第一周严格卧床，继续使用抗生素、小剂量镇静剂，保证充分睡眠；预防便秘：合理饮食，多食蔬菜、水果，必要吋用缓泻剂。2.3.2观察病情：应密切观察产妇的生

7、命体征和心功能状况，记录出、入量，及时发现异常，产后至少观察2周，无异常方可出院。2.3.3治疗配合预防感染，保持会阴和腹部手术切口的清洁，遵医嘱应用抗生素达1周或更长吋间，以预防亚急性感染性心内膜炎的发生。2.3.4心理护理产妇扪心新生儿的身体状况，或因为心脏功能不好，不能亲自照顾新生儿而烦躁，护士可及吋告知新生儿0前的情况。2.3.5健康指导指导新生儿喂养：心功能I〜n级的可以哺乳，心功能m级及以上的不宜哺乳，应及吋退乳（不宜使用雌激素），并指导正确的新生儿喂养方法；指导避孕：不宜再次妊娠的患者，建议做绝育手术，若患者心功能良好，可于产后1周左右进行

8、输卵管结扎术，未做绝育手术的患者应严格避孕，但不宜选用药物避孕；产后定期复查。3