肠易激综合征40例精神因素分析.doc

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1、肠易激综合征40例精神因素分析【关键词】肠易激综合征　精神因素　　肠易激综合征（IBS）是临床上最常见的一种胃肠道功能紊乱性疾患，被认为是一类具有特殊病理生理基础的心身疾病，因慢性反复性发作，患者生活质量受到影响［1］。本文对40例IBS患者进行焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）测评，以了解心理及精神因素在发病中的作用。　　1对象与方法　　1.1对象2003年8月至2006年8月，本院门诊经血生化、电子胃镜、结肠镜、上消化道X线钡餐造影检查排除器质性病变的IBS患者40例，其中男20例，女20例，年龄18～65岁，平均年龄(49.28±10.67)岁。　　1.2方法应用焦虑自评表

2、（SAS）、抑郁自评表（SDS）［２］进行测定。两量表各为20个项目。将调查者统计的原始分换算成标准分，SAS标准分＞50表示有焦虑症状，SDS标准分＞53表示有抑郁症状，评定结果与我国常模对照。所有数据资料均应用SPSS12.5软件包，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。　　2结果　　2.1SAS、SDS总分与常模比较SAS：本组(42.60±10.80)分，常规组(33.80±5.90)分，两组比较，t=6.68，P＜0.01。SDS：本组(44.20±11.24)分，常模组(41.88±10.57)分，两组比较，t＝2.10，P＜0.05。SAS标准分＞5013例(占32.50%

3、)，SDS标准分＞5314例(占35.00%)。　　2.2各类型肠易激综合征SAS、SDS标准分比较腹泻型4例(占10.00%)，SAS(40.78±10.65)分，SDS(42.04±11.01)分；便秘型14例(占35.00%)，SAS(43.98±11.04)分，SDS(45.67±10.32)分；腹泻便秘交替型10例(占25.00%)，SAS(40.32±10.01)分，SDS(44.75±11.43)分；腹痛型12例(占30.00%)，SAS(41.31±10.21)分，SDS(43.76±11.03)分。SAS＞50分腹泻型1例(占25.00%)，便秘型4例(占28.33%)，腹

4、泻便秘交替型3例(占30.00%)，腹痛型4例(占33.33%),4型之间比较，χ2=0.016,P＞0.05；SDS标准分＞53分腹泻型1例(占25.00%)，便秘型5例(占35.71%)，腹泻便秘交替型3例(占30.00%)，腹痛型3例(占25.00%)，4型之间比较，χ2=0.197,P＞0.05。SAS和SDS4型间差异均无显著性。　　2.3不同性别SAS、SDS标准分比较SAS：男性(40.61±9.57)分，女性(47.08±12.10)分，两者比较，t=2.28,P＜0.05；SDS：男性(42.70±9.13)分，女性(48.72±11.53)分,两者比较，t=2.89，P＜

5、0.05。提示女性患者焦虑症状评分、抑郁症状评分较男性患者多。3　　2.4不同年龄段SAS、SDS标准分比较SAS＜40岁低年龄段组(34.06±6.17)分，41～60岁中年龄段组(43.21±10.79)，＞61岁分高年龄段组(35.67±5.73)分。SDS低年龄段组(41.34±11.73)分，中年龄段组(44.87±10.23)分，高年龄段组(42.10±9.67)分。中段组患者SAS、SDS标准分均高于低年龄段、高年龄段组(P＜0.01、P＜0.05)。　　3讨论　　IBS西方国家患病率在11%～24%［3］,北京市人群患病率按Manning标准和罗马标准分别为7.26%和0.8

6、2%［4］。就诊的IBS患者中50%～90%存在广泛性焦虑障碍、严重的抑郁障碍、社会恐怖症、躯体障碍等精神因素。本组资料：研究组焦虑自评表、抑郁自评表总分，均高于我国常模水平，32.50%患者SAS标准分＞50分,35.00%患者SDS标准分＞53分,与我国流行病学调查显示的焦虑症1.48%、抑郁症0.76%的发生率［5］相比明显偏高。上述结果说明IBS患者发病率随着生活紧张度的增加而增高，存在明显的抑郁、焦虑症状。　　本资料IBS不同类型的SAS、SDS标准分比较，差异无显著性，将4组中SAS＞50分、SDS＞54分者所占比例进行比较，同样差异无显著性，说明不同表现类型的IBS患者的焦虑、

7、抑郁症状无显著差异。女性患者的抑郁、焦虑症状评分均高于男性，同时，中年龄段组SAS、SDS标准分与其他两组比较，差异均有差异性，这可能与下述因素有关：（1）心理障碍：女性的承受心理能力较差，常表现为神经质、情绪激动、不安不良反应，上述症状长期积累，更易导致疾病的发展，同时由于生理因素的影响，中年龄段组易导致睡眠异常，睡眠障碍降低了内脏痛觉阈值，引起并加重IBS症状［6］；(2)人格尺度、长期的抑郁、焦虑倾向：