吉西他滨联合顺铂治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤.doc

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1、吉西他滨联合顺铂治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤作者：洪卫范云张沂平余新民郭勇马胜林【摘要】　　目的评价吉西他滨联合顺铂治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤的疗效和安全性。方法31例复发或难治性淋巴瘤接受吉西他滨联合顺铂方案化疗：吉西他滨1000mg/m2第1天和第8天，顺铂25mg/m2第1～3天，21d为1个周期。结果31例患者中完全缓解4例,部分缓解13例,有效率54.8%。肿瘤中位进展（TTP）时间4.5个月，1年生存率32.3％。毒性反应主要为血液学毒性和恶心呕吐反应。结论吉西他滨联合顺铂方案是治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤安全、有效的化疗方案。【关键词】吉西

2、他滨顺铂非霍奇金淋巴瘤　　【Abstract】ObjectiveToevaluatetheefficacyandsafetyofacombinationofgemcitabinepluscisplatininpatientswithrelapsedorrefractorynon-Hodgkin'slymphoma.Methods31patientswithrelapsedorrefractorynon-Hodgkin'slymphomaweretreatedbygemcitabine1000mg/m2onD1,D8andcisplatin25mg/m2onD1～

3、3.Cycleswererepeatedevery21days.RessultsOf31assessablepatients,anoverallresponserateof54.8%wasobserved,including4completeresponseand13patialresponse.Mediantimetoprogressionwas4.5months,and1-yearsurvivalratewas32.3%.Toxicitymainlyincludedmyleosuppression,nausea/vomiting.ConclusionsGem

4、citabinepluscisplatinchemotherpyregimenissafeandeffectiveforpatientswithrelapsedorrefractorynon-Hodgkin'slymphoma.　　【Keywords】GemcitabineCisplatinLymphomaNon-Hodgkin'sDrugtreatment　　CHOP方案，即环磷酰胺(CTX)+阿霉素(ADM)+长春新碱(VCR)+强的松是治疗侵袭性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的标准化疗方案，但不能缓解或缓解后复发约70％［１］。对这约70％的患者，需采用挽救方案

5、治疗，但目前尚无标准方案。作者对31例复发或难治性侵袭性NHL采用吉西他滨联合顺铂治疗，收到了较好的效果。　　1资料与方法　　1.1一般资料4本组31例均为2005年1月至2007年4月本中心收治的复发性或难治性侵袭性NHL，其中男20例，女11例，年龄20～72岁(中位46岁)；T细胞来源9例，B细胞来源17例，未能分类5例。临床分期Ⅱ期5例，Ⅲ期17例，Ⅳ期9例。乳酸脱氢酶正常10例，升高21例。有B症状8例。所有患者至少已接受2种其它化疗方案化疗，平均2.8种方案，主要有CHOP、CHOPE、RCHOP、MINE、DICE、DHAP。PS评分：0分4例，1

6、分16例，2分11例。复发性26例，难治性5例。　　1.2治疗方法吉西他滨1000mg/m2第1和第8天30min静脉滴注，顺铂25mg/m2(溶解于0.9%生理盐水)第1～3天静脉推注，21d为1个周期。化疗前常规予5－HT3受体阻滞剂预防性静脉推注。　　1.3疗效评价治疗后定期体检及复查胸片、B超、CT或MRI等，进行病灶测量、评估及对有效者进行疗效确认。客观疗效评价按WHO的实体瘤疗效评价标准，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展(PD)，CR＋PR为有效。　　1.4毒性反应评价按NCIC-CTG推荐的标准进行评价。化疗过程中每周复查

7、血常规，每周期化疗前复查血常规、肝功能、肾功能、心电图等。详细记录并分析化疗过程中出现的毒性反应，并及时进行评价。　　1.5统计学方法用SPSS11.0统计软件分析，生存率按Kaplan－Meier法计算。　　2结果　　2.1临床疗效31例中最少完成2个化疗周期，最多6个，平均3.8个，全组共完成118个周期全身化疗。近期疗效：CR4例，PR13例，SD8例，PD6例，完全缓解率12.9％（4/31），总有效率（CR＋PR）54.8%（17/31）。复发性病例有效率57.7％（15/26），难治性有效率40％（2/5）。　　2.2毒性反应主要为血液学毒性。3～4

8、级白细胞减少占38.7％