结直肠癌肾上腺转移的诊治.doc

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1、结直肠癌肾上腺转移的诊治作者：赵军顾晋彭亦凡李明姚云峰詹天成【摘要】目的探讨结直肠癌肾上腺转移的临床特点,提高其诊治水平。方法回顾性总结2001年1月至2006年12月收治的17例结直肠癌肾上腺转移患者的临床资料。结果结直肠癌肾上腺转移发生率为1.18%(17/1437)，同时性结直肠癌肾上腺转移5例，异时性12例。孤立肾上腺转移1例，其余均合并其他部位转移。16例肿瘤标志物异常。孤立肾上腺转移采用手术切除，至今已存活16个月；其余采用辅助化疗，平均生存时间10.8个月。结论本病表现隐匿，肿瘤标志物结合影像学检查能够确诊。对于原发灶能

2、够切除的患者，尽量同时切除肾上腺转移灶，能使患者获得长期生存；对于不能完整切除的患者，选择综合治疗方案，延长其生存时间。【关键词】结肠肿瘤；直肠肿瘤；肾上腺；转移【Abstract】ObjectiveToanalyzetheclinicalcharacteristicofadrenalmetastasisfromcolorectalcancertoimproveitsdiagnosisandtreatment.MethodsTheclinicaldataof17patientswithadrenalmetastasisfromcolo

3、rectalcanceradmittedinourdepartmentfromJanuary2001toDecember2006wereanalyzedretrospectively.ResultsTheincidenceofadrenalmetastasisfromcolorectalcancerwas1.18%(17/1437).Synchronousadrenalmetastasisfromcolorectalcanceroccurredin5patients，andmetachronousadrenalmetastasisfr

4、omcolorectalcancerin12.Thetumormarkerof16patientswasabnormal.Onepatientwithisolatedadrenalmetastasesunderwentoperativeresection,andsurvivedtilltoday(16months);theother16patientswithadrenalandotherorganmetastasisreceivedadjuvantchemotherapy,andtheirmeansurvivaltimewas10.

5、8months.ConclusionsAlthoughtheclinicalsymptomofadrenalmetastasisfromcolorectalcancerisobscure,tumormarkercombinedwithimagingexaminationcanaccuratelydiagnose.Forpatientswhoseprimarytumorcanberesected,simultaneousresectionofadrenalmetastasisfociisnecessarytoprolongthepati

6、ents′lifespan;forpatientswhoseprimarytumorcannotbecompletelyresected,comprehensivetreatmentshouldbechosen.【Keywords】Coloncancer;Rectalcancer;Adrenalgland;Metastasis结直肠癌占我国癌症死因的第5位，易发生肝、肺、骨转移［1-2］。肾上腺转移也并不少见，多项尸检报道其发生率约为1.9%～17.4%［3-6］。本文总结我院近年来收治的17例结直肠癌肾上腺转移患者的临床资料，探讨结

7、直肠癌肾上腺转移的临床特点与诊治方法，提高其诊治水平。41资料和方法1.1临床资料我院2001年1月至2006年12月共收治具有完整随访资料的结直肠癌患者1437例，其中17例发生肾上腺转移，发生率为1.18%(17/1437)。17例中男12例，女5例；中位年龄62岁(41～79岁)。其中双侧肾上腺转移3例，单侧肾上腺转移14例(左侧9例、右侧5例)。合并肝转移9例，腹膜后淋巴结转移9例，肺转移6例，脑转移5例，骨转移4例，锁骨上淋巴结转移3例。1.2原发病灶情况本组中，结肠癌11例，直肠癌6例。按照时间的不同分为同时性肾上腺转移和

8、异时性肾上腺转移。同时性肾上腺转移是指发现结直肠癌的同时发现有肾上腺转移［7］。此类患者有5例(直肠癌2例、结肠癌3例)，接受姑息性切除手术。另外12例患者(直肠癌4例、结肠癌8例)，接受根治性手术11例、剖腹探查术1例