经尿道双极等离子前列腺切除术治疗良性前列腺增生.doc

《经尿道双极等离子前列腺切除术治疗良性前列腺增生.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、经尿道双极等离子前列腺切除术治疗良性前列腺增生【摘要】目的探讨经尿道双极等离子前列腺切除术（PKRP）的安全性与有效性，提高PKRP质量。方法回顾性分析273例良性前列腺增生（BPH）患者PKRP资料，比较手术前后最大尿流率（Qmax）、膀胱剩余尿量（RUV）及国际前列腺症状评分（IPSS）。结果273例手术均顺利完成，术中输血6例，无闭孔神经反射、永久性尿失禁、经尿道电切综合征（TURS）及死亡病例，随访2～26个月，平均5.63个月，Qmax平均增至15.9ml/s，RUV平均降至16.0ml，IPSS平均9分。与术前相比，各项指标均有明显改善。结论PKR

2、P具有良好的组织切割功能及可靠的止血作用，治疗BPH安全有效。【关键词】良性前列腺增生；双极等离子电切术［Abstract］ObjectiveToassesstheefficacyandsafetyoftransurethralresectionofprostate（PKRP）withplasmakinetictechniqueandtoimprovethequalitiesofPKRP.MethodsThedataof273patientswithbenignprostatichyperplasia（BPH）wereretrospectivelystudie

3、dbaseingonthemasteringofPKRP.Theaveragemaximumurinaryflowrate（Qmax）,theaverageresidualurinaryvolume（RUV）andtheaverageinternationalprostatesymptomscore（IPSS）wereanalysed.ResultsPKRPwassuccessfullyperformedon273patients.Intraoperativebloodtransfusionwasperformedin6cases，noobturatorner

4、vereflex,transurethralresectionsyndrome（TURS）,permanenturinaryincontinenceoccurredandnodeathcasesoccurred.Thefollow-uptimewas2～26monthswithanaverageof5.63months，postoperativeaverageQmaxincreasedto15.9ml/s，andRUVdecreasedto16.0ml/sandtheaverageIPSSwas9.Comparedwiththoseofpreoperation

5、，thedifferencesweresignificant.ConclusionPKRPhassuperiortissuecuttingfunctionandhemostasis.Itissuggestedthattransurethralbipolarplasmakineticresectionofprostatebeeffectiveandsafe.［Keywords］benignprostatichyperplasia;bipolarplasmakinetictechnique前列腺增生是困扰老年男性的一种常见病，由于老年患者耐受性较差，微创手术成为主

6、要的治疗方式。我们对2003年2月～2007年1月三峡大学第三临床学院葛洲坝中心医院泌尿外科收治的良性前列腺增生（BPH）318例采用经尿道双极等离子前列腺切除术（PKRP），其中273例获2个月以上随访，具有完整资料，现报告如下。1资料与方法41.1一般资料本组273例，年龄57～88岁，平均71.6岁；病程9个月～21年，平均6.2年。所有患者均有排尿困难症状，其中有尿潴留病史者72例，肉眼血尿66例，伴有肾积水、肾功能不全14例，膀胱结石46例，尿道外口狭窄11例，高血压78例，冠心病47例，肺气肿41例，糖尿病39例，直肠癌3例。273例均作直肠指检（

7、DRE），B超测定前列腺体积21.3～180.7ml，平均47.2ml。最大尿流率（Qmax）3.1～14.3ml/s，平均8.5ml/s。膀胱剩余尿量（RUV）49～247ml，平均71ml。国际前列腺症状评分（IPSS）18～25分，平均22分。1.2手术方法患者取膀胱截石位。手术器械使用英国Gyrus等离子体切割系统和影像监视系统，24F30°切割镜，电切功率140～160W，电凝功率60～80W，冲洗液为0.9%氯化钠溶液，冲洗液面高于患者耻骨联合40～60cm，估计电切时间少于60min者不做膀胱造口，余均作耻骨上膀胱穿刺造口连续冲洗引流。伴有尿道外

8、口狭窄者先做尿道外口切开术。经尿道置入