脊髓损伤患者自主神经功能障碍的临床分析.doc

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1、脊髓损伤患者自主神经功能障碍的临床分析作者：高建洲潘乐坤孔昕聂拴锁贺龙董超颖【摘要】目的探讨脊髓损伤患者心脏节律变异性（HRV）和血浆D-二聚体水平改变的意义。方法采用回顾性分析的方法，分析本院2005年7月至2007年8月收治的60脊髓损伤患者临床资料，根据脊髓损伤部位的不同，分为颈髓损伤组（31例）、胸髓损伤组（20例）、腰髓损伤组（9例），同时选取35例健康体检者为对照组。结果颈髓、胸髓组代表交感和迷走神经张力的低频检测结果为（299.28±310.25）ms2、（254.16±221.71）ms2，明显低于对照组的（560.32±320.14）ms2，差

2、异有统计学意义（P<0.01）；脊髓各段（颈髓、胸髓、腰髓）损伤患者血浆D-二聚体水平均较对照组显著增高（P<0.05），同时各组脊髓损伤患者血浆D-二聚体水平随着治疗时间的延长，逐渐降低（P<0.05）。结论HRV和血浆D-二聚体水平的联合检测可以作为脊髓损伤部位诊断及损伤程度的参考指标。【关键词】脊髓损伤自主神经功能障碍心脏节律变异性D-二聚体【Abstract】ObjectiveToinvestigatethesignificanceofD-dimerideandHRVchangeinspinalcordinjurypatients.Me

3、thodsClinicaldataof60casesspinalcordinjurypatientswereretrospectivelyanalysed.Aaccordingtodifferentpartofspinalcordinjury,theyweredividedtocervicalcordinjurygroup（31cases）、thoraciccordinjurygroup（20cases）、lumbarcordinjurygroup（9cases），andselecthealthypeoplecontrolgroup（35cases）.Resul

4、tsHRVofcervicalcordandthoraciccordgroupswere（299.28±310.25）ms2、（254.16±221.71）ms2lowerthancontrolgroup，（P<0.01）；theD-dimerideofspinalcord（cervicalcord、thoraciccord、isthmuscord）injurypatientswerelowerthancontrolgroup；alongwithtreatmenttimeelongationofspinalcordinjurypatients，theD-d

5、imeridewasgraduallydepressed（P<0.05）.ConclusionsHRVandD-dimeridearereferenceindexfordiagnosisintermsofpartsandinjurydegreeinspinalcordinjury.【Keywords】SpinalcordinjuryDysautonomiaHRVD-dimeride　　脊髓损伤是指脊髓由于外伤、肿痛、感染等原因造成脊髓内出血、水肿、炎症反应，导致脊髓细胞坏死，轴突崩解，并出现肢体感觉、运动及自主神经功能障碍，临床上称为“截瘫”［1］。本研究

6、通过定量检测心脏节律变异性（HRV）和血浆D-二聚体水平，探讨脊髓损伤患者自主神经功能障碍程度，从而为治疗脊髓损伤和预防提供理论依据。31资料与方法1.1一般资料选取本院2005年7月至2007年8月收治的60例脊髓损伤患者作为观察对象，其中男40例，女20例；年龄18～60岁，平均（30.5±6.8）岁；完全性损伤21例，不完全损伤39例；车祸伤41例，坠落伤6例，砸伤12例，跌伤1例。根据脊髓损伤部位，分为颈髓损伤组（31例）、胸髓损伤组（20）例、腰髓损伤（9例）。同时选取健康体检者35例作为对照组，其中男22例，女13例，年龄17～58岁，平均（30.1

7、±7.3）岁。各组男女构成、平均年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法（1）HRV测定：采用美高仪12导Holter分析系统，每日晨起安静状态下连续监测短程心电信号，进行心脏节律变异性分析。（2）血浆D-二聚体水平测定：采用乳胶法测定D-二聚体，严格按试剂盒说明书步骤进行操作。血浆D-二聚体<0.5mg/L为正常水平。1.3统计学处理采用统计学软件SPSS11.5建立数据库，通过t检验和直线相关分析。以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1各组HRV测定值比较各脊髓损伤组HRV总功率与健康人对照组比较，均有降低

8、，但差异无统计学意义（P