综合疗法治疗单纯性肥胖症的临床研究.doc

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1、综合疗法治疗单纯性肥胖症的临床研究【摘要】　　目的探讨综合疗法减肥的机理及最优化方案。方法将60例患者随机分为两组，治疗组31例采用常规减肥饮食、运动处方和综合疗法即针刺、中药、耳穴贴压、TDP照射治疗；对照组29例以常规减肥饮食、运动处方治疗。分别测定两组治疗前后体重指数（BMI）、腰臀比、空腹血糖、甘油三酯及胰岛素水平的变化。结果治疗组治疗后BMI、腰臀比、空腹血糖、甘油三酯和胰岛素水平均明显下降，与对照组比较，差异有显著性或非常显著性意义（P＜0.05，P＜0.01）。结论综合疗法（针刺、中药、耳穴贴压、TDP照射）配合饮食、运动

2、减肥治疗单纯性肥胖症效果良好。【关键词】肥胖症综合疗法针刺中药耳穴贴压电磁波谱照射甘油三酯类　　单纯性肥胖症系因机体内热量的输入大于消耗，造成脂肪在体内积聚过多，导致体重超常的病症，近年来发病率呈上升趋势。本研究旨在观察综合疗法对单纯性肥胖的减肥作用，并探讨其作用机理，为中医针药综合治疗肥胖症提供较为可靠的临床依据。　　1临床资料　　观察病例共60例，诊断符合2000年国际肥胖特别工作组提出的亚洲成年人体重指数（BMI）≥25的诊断标准［1］，运用随机数字表法分为两组。治疗组31例，男11例，女20例；年龄（42.75±9.78）岁；体

3、重（80.89±6.89）㎏；BMI为（29.03±2.16）。对照组29例，男10例，女19例；年龄（43.43±10.21）岁；体重（81.42±6.46）㎏；BMI为（28.73±2.24）。两组性别、年龄、BMI等经统计学处理，差异无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。　　2治疗方法　　2.1对照组　　根据减肥饮食、运动处方［2］规定坚持治疗，8周为1疗程。减肥饮食处方：①确定每天热能需要量；②确定三大营养素的分配：碳水化合物占50％~60％，蛋白质≤30％，高纤维素饮食；③每天3餐分配为2/5，2/5，1/5。运动为有氧运

4、动，包括快走、游泳、慢跑、跳舞，训练时间60min/次，3次/周。　　2.2治疗组　　在对照组治疗的基础上结合针药等综合疗法。　　2.2.1针刺取穴中脘、水分、天枢、大横、中极、气海、足三里、丰隆。　　2.2.2针刺方法准确定穴，常规消毒后，用0.40mm×40mm3毫针快速进针，得气后，实证用泻法，虚证用补法。留针30min，隔日1次。配合TDP照射腹部，30min/次。用王不留籽贴耳穴：饥点、渴点、内分泌、脾、胃、大肠，每次贴一侧耳廓，3d交换1次，饭前按压耳穴10min/d。　　2.2.3中药荷叶15g，生山楂30g，郁金12g，

5、枯矾3g，泽泻30g，车前草15g，决明子20g，薏苡仁20g，太子参15g，何首乌15g。1剂/d，分两次口服。针刺、中药均以8周为1个疗程。　　2.3观察项目与统计学方法　　2.3.1观察项目　　分别测定两组治疗前后下列各项指标。①身高、体重及BMI，腰围（WC）、腰臀比（WHR）；②空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、胰岛素（FINS）。　　2.3.2统计学方法　　用SPSS12.0软件处理。数据用均数±标准差表示，组间比较用t检验，相关因素进

6、行相关分析，P＜0.05为有统计学意义。　　3治疗结果　　3.1两组患者体重、BMI，WC，WHR变化见表1。治疗后治疗组各项指标均有不同程度改善，体重、BMI、WC与治疗前比较差异均有显著性意义（P＜0.01），WHR与治疗前比较差异亦有显著性意义（P＜0.05）。两组治疗后各项指标比较差异有显著性意义（P＜0.05），治疗组疗效优于对照组。表1两组患者体重、BMI，WC，WHR变化比较（略）　　3.2两组FBG，TC，TG，HDL-C，LDL-C，INS变化见表2。治疗后两组各项指标均有不同程度改善，与同组治疗前比较，差异均有显著性

7、或非常显著性意义（P＜0.05或P＜0.01）。两组治疗后比较，除TG外，其余各项均有显著性差异（P＜0.01），治疗组均明显优于对照组。表2两组治疗前后FBG，TC，TG，HDL-C，LDL-C，FINS变化比较（略）　　4讨论3　　现代医学认为，肥胖是以物质代谢紊乱为主引起的疾病，发病机制涉及神经及内分泌调节功能的紊乱。中医学认为，导致肥胖的原因主要是饮食不节、起居失常、久卧久坐、禀赋不足及情志不畅等。在这些因素作用下，出现脏腑功能失调，最终导致痰湿、膏脂、瘀血等病理产物留滞在肌肤、脏腑之内而形成肥胖症。中脘为胃之募穴，有和胃气、化

8、湿浊、理中焦、消胀满之功；足三里为足阳明胃经合穴，有调理脾胃、理气消胀、消积导滞、利水消肿之功。中脘以升清为主，足三里以降浊为要，一升一降，相互促进，再配以大肠募穴天枢，疏调大肠气机，调中和胃，理肠通便。丰