宫外孕的CT与MRI影像分析.doc

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1、宫外孕的CT与MRI影像分析【摘要】总结宫外孕的CT与MRI影像表现，提高诊断的准确性。方法11例宫外孕经手术病理证实均为输卵管妊娠，结合文献探讨其CT、MRI影像特征及诊断价值。结果宫外孕的CT和MRI影像表现为子宫旁囊性、囊实性或不均匀软组织密度包块，包块内出血灶和盆腔积血为特征性表现。结论对临床和超声无法确诊的病例，CT、MRI是重要的影像学补充检查手段，MRI对亚急性或陈旧性出血的显示较超声和CT敏感。【关键词】异位妊娠CT磁共振成像（MRI）【Abstract】ObjectiveTosummarizethedifferentphenomenaofectopi

2、cpregnancywiththepresentationofCTandMRIandincreasetheaccuracyofdiagnosis.MethodsThroughtheanalysisof11casesofectopicpregnancyverifiedassalpinxpregnancybysurgicalpathologyandresearchintorelatedliterature,theCTandMRIfeaturesandthediagnosticvaluewereanalyzed.ResultsThepatientshadextrauteri

3、necystiformcystorlumpwithasymmetricparenchyma.Thecharacteristicpresentationwasbleedingfocusinsidethelumporpelvichematocele.ConclusionForcasesundiagnosedbyclinicandultrasonic,CTandMRIareimportantcomplementaryexaminationmeans,andMRIismoresensitivethanultrasonicandCTinthecasesofsub-acutean

4、ddatedbleeding.【Keywords】ectopicpregnancy;CT;MRI宫外孕常因临床表现不典型而误诊，对其CT、MRI的影像表现，国内文献报道较少［1，2］，现报道经CT、MRI检查和手术病理证实的宫外孕11例，结合文献总结其CT、MRI影像表现并探讨其诊断价值，以提高对本病的认识。1资料与方法1.1一般资料11例宫外孕经手术病理证实均为输卵管妊娠，年龄20～41岁，平均27岁。均有停经史及下腹坠胀、疼痛，3例有阴道出血，3例采用宫内避孕环，8例尿妊娠试验阳性，3例阴性。1.2方法采用GE双排螺旋CT和0.5T超导磁共振，层厚7mm，所有病人

5、均做CT平扫，5例分别做了增强扫描和MRI平扫。2结果11例输卵管异位妊娠中右侧6例，左侧5例，大小约2.5cm×4.5cm～6cm×37.5cm。CT扫描：4例表现为宫体右后方和后上方不均匀软组织密度包块，与子宫分界不清，7例表现为子宫后上方或侧方囊实性包块，中央为囊状低密度区，7例包块内见小片状或结节状较高密度影，为出血灶，平扫CT值50～75Hu。增强扫描病灶轮廓变清晰，边缘见不均匀斑点状强化，4例见盆腔积血，5例子宫直肠陷窝有少量积液。7例子宫稍增大，但小于停经月份，3例子宫大小正常。MRI检查5例均表现为宫体旁混杂信号包块，包块分中央液性部分与周围实性部分，

6、T1WI上的高信号区在T2WI亦为高信号，T2WI上包块与子宫或盆腔积血分界清楚，2例CT上无特征性表现的病例通过MRI明确了诊断。3讨论3．1宫外孕的临床表现和常规检查方法宫外孕是指子宫以外的妊娠，好发于输卵管，占90%，偶见于卵巢、阔韧带或腹腔，不包括宫颈、宫角部位的异位妊娠［3］。临床表现为有停经史，下腹胀、痛，多有阴道不规则出血。宫外孕引起的腹腔出血是妇产科常见急腹症之一。传统的诊断方法是根据病史和后穹窿穿刺，如抽出不凝血可以确诊。目前大多数宫外孕可通过尿妊娠试验及超声检查做出诊断。但对月经周期不准的病人难以根据停经史和阴道出血做出明确诊断，对尿妊娠试验常为阴

7、性的陈旧性宫外孕以及临床症状不典型者，B超极易误诊，皮下脂肪组织过多或肠气干扰等均影响B超诊断的准确性。因此，宫外孕的诊断仍有局限性，本组11例中有7例在CT检查前未明确诊断。3．2宫外孕的CT征象CT为宫外孕的诊断提供了新的检查手段。结合文献及本组11例，宫外孕的CT表现为：（1）盆腔包块：包块的位置多在子宫的侧后方［4］，与子宫临近，其表现与就诊时间及包块内所含成分特别是血液成分的性状改变有关，可分为囊性、囊实性和不均匀软组织密度包块。胚泡形成初期多表现为薄壁规整的囊性，一般大小多在2cm以下。囊实性多发生在停经50天后，大小为2～4cm，表现为