酚妥拉明佐治小儿支气管肺炎40例疗效观察.doc

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1、酚妥拉明佐治小儿支气管肺炎40例疗效观察【摘要】目的观察酚妥拉明佐治小儿支气管肺炎的疗效。方法郑州瑞龙医院儿科于200601～200712，将90例支气管肺炎患儿按住院单双号分为观察组40例和对照组50例。对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用酚妥拉明静滴。比较2组治疗前后肺部湿啰音的变化情况。结果观察组在肺部湿啰音消失时间、住院天数上均优于对照组。结论酚妥拉明佐治小儿支气管肺炎疗效显著，值得在临床上推广。【关键词】支气管肺炎；酚妥拉明；儿童；本院应用酚妥拉明佐治小儿支气管肺炎40例

2、,取得较好疗效,现报道如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　200601～200712，本院儿科住院的90例支气管肺炎患儿，均符合7版《诸福棠实用儿科学》的诊断标准［1］：肺部听诊以中细湿啰音为主,可有痰鸣,但不伴有喘息,胸片示肺纹理增粗模糊，可见小点片状阴影，排除节段性或大叶性肺炎，发病3d内入院，血常规白细胞及分类可以正常或增高。其中男52例，女38例，2个月至1岁42例，～3岁48例，按住院单双号分为2组，单数为观察组40例，双数为对照组50例。　　1.2治疗方法　　90例患儿均采

3、用阿莫西林克拉维酸钾抗感染治疗,用量为每次30～50mg/kg，2次/d，加入生理盐水静滴,2次用药间隔时间＞10h；盐酸氨溴索每次15mg，2次/d静滴,其余对症治疗。观察组在此基础上加用酚妥拉明每次0.5mg/kg,2次/d静滴，疗程7～10d。　　1.3评估指标　　治疗3d，听诊判断肺部湿啰音减少情况，分为啰音消失、明显减少、轻度减少、无变化［1］。　　1.4统计学处理　　采用χ2检验及t检验。　　2结果3　　2.1治疗3d湿性啰音变化　　见表1。表1酚妥拉明佐治（观察组）与常规治疗（略）注

4、：2组比较，χ2=13.5,P﹤0.005　　2.2治疗组平均住院6.82d，对照组平均住院10.42d。　　3讨论支气管肺炎目前仍是儿科常见疾病，尤其是婴幼儿，一年四季均可发生，以冬春寒冷季节多见，肺炎易产生低氧血症和二氧化碳潴留，低氧血症及二氧化碳潴留所致血液氢离子浓度过高，可引起肺小动脉反射性收缩，使肺循环阻力增加，致右心负担加重等病理生理改变，诱发心力衰竭［2］。酚妥拉明为α受体阻滞剂，并有β受体兴奋作用，能够解除小血管痉挛，改善微循环，扩张肺动脉周围小动脉，减轻心脏前、后负荷及增加心

5、肌收缩力，提高心功能，减轻肺瘀血及肺水肿，同时还可扩张支气管，解除血管平滑肌痉挛，降低肺循环阻力，疏通气管从而改善呼吸。以上这些药理作用，均有利于纠正肺炎患儿的病理生理改变，促进患儿肺部啰音的吸收，减轻肺瘀血及肺水肿，防治心力衰竭等并发症的发生。酚妥拉明静脉注射2min血药质量浓度达峰值，作用持续15～30min，其半衰期为19min，相当短暂。本文采用低浓度缓慢静滴，不影响血压，使其以上作用持久［3］。另外，酚妥拉明有组胺样作用，能使胃酸分泌增加，有拟胆碱样作用，使胃肠平滑肌兴奋。小儿肺炎时，往

6、往易出现纳差，食欲下降，胃肠动力不足而腹胀，甚至肠麻痹，酚妥拉明此作用正可相抵［4］。酚妥拉明在应用中出现的副作用是鼻塞流涕，首次应用时明显，用2～3次后会减轻，一般治疗结束后1h即可缓解；鼻塞严重时可用呋麻液滴鼻对抗，个别患儿鼻塞严重持续时间长者，可停用。成人用呋麻液浓度为1%（麻黄碱浓度），婴幼儿浓度0.5%，可使用注射用水稀释。麻黄素具有兴奋α受体作用，局部滴鼻可以缓解酚妥拉明（α受体阻滞剂）所导致的鼻黏膜血管扩张，从而减轻鼻塞流涕症状［5］。本文40例应用酚妥拉明病儿，共有32例出现鼻

7、塞流涕，刚开始比较明显，1d后减轻，应用稀释呋麻液滴鼻，症状可缓解，或者减慢酚妥拉明滴速也可以减轻鼻塞，只有2例鼻塞严重者，应用稀释呋麻液滴鼻和减慢酚妥拉明滴速，鼻塞缓解不明显，患儿出现烦躁哭闹，应用3d后即停用。从本文数据看，观察组在肺部湿啰音吸收方面疗效明显均优于对照组。从住院天数看，观察组约1周左右，而对照组在10d左右。酚妥拉明佐治小儿支气管肺炎可以加快肺部湿啰音的吸收，减少住院天数，值得在临床上推广。【参考文献】　　［1］吴瑞萍，胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.7版.北京：人民卫

8、生出版社，2002：11751191　　［2］金惠铭，王建枝.病理生理学［M］.北京：人民卫生出版社,2004：244.3　　［3］中华人民共和国药典临床用药须知（化学和生物制品卷）［M］.北京：人民卫生出版社,2005：175.　　［4］金有豫.药理学［M］.5版.北京：人民卫生出版社,2001：8384.　　［5］金有豫.药理学［M］.5版.北京：人民卫生出版社,2001：793