4种术式对结肠慢传输型便秘的治疗结果比较.doc

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1、4种术式对结肠慢传输型便秘的治疗结果比较【摘要】　　目的探究结肠慢传输型便秘(STC)的有效外科手术治疗方法。方法回顾性分析73例STC病人的手术治疗情况。结果行结肠全切除术9例术后均出现短期内腹泻，其中2例为顽固性腹泻；行结肠次全切除术51例术后出现短期内腹泻12例，腹泻率低于结肠全切除术(P<0.05)；行盲直肠端侧吻合术9例术后出现短期内腹泻2例，与结肠次全切除术腹泻率差异无显著性，但手术时间和失血量显著减少(P<0.01)。随访中发现，行结肠全切除术和盲直肠端侧吻合术的病人未出现便秘复发，行结肠次全切除术51例1例便秘复发；行结肠部分切除术

2、4例中短期内复发3例。结论结肠全切除、次全切除和盲直肠端侧吻合术治疗STC效果较好，结肠部分切除术的疗效有待进一步研究。【关键词】结肠慢传输型便秘手术治疗　　【Abstract】ObjectiveToexploreaneffectivesurgicalprocedureintreatingcolonicslowtransitconstipation(STC).MethodsSurgerytreatmentof73caseswithSTCwereretrospectivelyreviewed.ResultsShortteamdiarrheahappenedin9

3、caseswhohadpancolectomy,2casesamongthemturnedtoberefractorydiarrhea;Shortteamdiarrheahappenedin12outof51caseswhohadsubtotalcolectomy,theincidencerateofdiarrheasubtotalcolectomypatientswaslowerthanthatinpatientswithpancolectomy(P<0.05);Shortteamdiarrheahappenedin2casesoutof9whohad

4、cecumrectumend-to-sideanastomosis，whichwasnotsignificantlydifferentcomparedwiththatofsubtotalcolectomy,buttheoperationdurationandbloodlossreducedmoresignificantly(P<0.01).Thefollowupshowednorecurrenceofconstipationinpatientswhohadpancolectomyandrectumend-to-sideanastomosis,onerec

5、urrenceofconstipationcasein51caseswithsubtotalcolectomy;3casesoutof4whohadpartialresectionofcolonhadrecurrencepartialresectionofcolon.ConclusionsPancolectomy、ubtotalcolectomyandrectumend-to-sideanastomosishavesatisfactorytherapeuticeffectsintreatingSTC,whileforpartialresectionofcolo

6、nmethods,thetherapeuticeffectsneedfurtherevaluation.　　【Keywords】Slowtransitconstipation(STC)Colectomy　　4　　结肠慢传输型便秘(STC)是动力障碍性疾病，是由于结肠传输功能障碍导致的便秘。随着人们生活节奏的加快和饮食结构、饮食习惯的改变，STC逐年增加且出现低龄化趋势。STC的病因尚不完全清楚，虽然借助现代肠道动力学等先进的检查设备对其诊断已比较容易，但治疗策略和方法尚未统一，相当一部分病人尚需采取外科手术治疗［１］。现对本院2004年4月至2006年7月行外

7、科手术治疗的73例STC病人的临床资料进行回顾性分析。　　　　1临床资料　　1.1一般资料本组73例，其中男8例，女65例，年龄18～79岁，平均（57.13±9.31）岁，体重44～75kg,平均（64.3±6.8）kg；病程1～30年，平均（10.9±5.8）年，其中10年以下41例，10～20年18例，21～30年14例；排便周期平均9d，最长25d；每次排便时间平均需25min。主要症状为无便意或便意淡漠，排便周期长，便质干燥，排便困难且伴腹胀、腹痛；所有病人均经结肠传输试验确诊，且排除结肠器质性病变、盆底功能异常及肛门梗阻性疾病。73例均有使用导泻药

8、物史。大便性状按Bristol标准［２