浅谈艾滋病母婴传播的预防.doc

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1、浅谈艾滋病母婴传播的预防【摘要】艾滋病是由艾滋病病毒感染的性传播疾病。儿童是艾滋病感染的主要受害者之一，而母婴传播是15岁以下儿童艾滋病病毒感染的最主要途径，本文将从艾滋病的概念、临床分期、流行状况、艾滋病传播途径、艾滋病母婴传播的预防等方面进行综述。【关键词】艾滋病母婴传播预防艾滋病全称获得性免疫缺陷综合征（acquiredimmunedeficiencysyndrome,AIDS）,是由艾滋病病毒（humanimmunodeficiencyvirus,HIV,人类免疫缺陷病毒）感染的性传播疾病。艾滋病主要致病病毒分为HIV-1型和HIV-2型，HIV-1型

2、是艾滋病主要的流行型。艾滋病病毒进入人体后能选择性地侵犯有CD4受体的淋巴细胞，以CD4Ｔ淋巴细胞为主。大量的CD4T淋巴细胞被HIV攻击后，细胞功能被损害和大量破坏，造成艾滋病病人免疫功能缺陷。1临床分期从感染艾滋病病毒到发病有一个完整的自然过程，临床上将这个过程分为四期：急性感染期、潜伏期、艾滋病前期、典型艾滋病期。四个时期不同的临床表现是一个渐进的和连贯的病程发展过程。1.1急性感染期感染的初始阶段，病人会出现发热、皮疹、淋巴结肿大，还会发生乏力、出汗、恶心、呕吐、腹泻、咽炎等症状。在被感染的最初阶段，感染者体内HIV抗体可能呈阴性，这段时间被称为窗口期

3、。在被感染2～6周后，血清HIV抗体可呈现阳性反应。此后，临床上出现一个长短不等的、相对健康的、无症状的潜伏期。1.2潜伏期是指从感染HIV开始到出现艾滋病临床症状和体征的时间。艾滋病的平均潜伏期为2～10年。这对早期发现病人和预防都造成很大困难。1.3艾滋病前期潜伏期后开始出现与艾滋病有关的症状和体征，直至发展成典型的艾滋病的一段时间。这时，病人已具备了艾滋病的最基本特点，即细胞免疫缺陷，只是症状较轻而已。除了浅表淋巴结肿大和全身症状外，患者经常出现各种特殊性或复发性的非致命性感染。1.4典型的艾滋病期艾滋病感染的最终阶段，免疫功能全面崩溃，病人出现各种严重

4、的综合病症，直至死亡。2传播途径5HIV的传播途径主要有性传播、血液传播和母婴传播三条途径。首先，无论是同性、异性还是两性之间的同艾滋病感染者发生无保护的性行为时都会导致艾滋病的传播。男性同性恋性行为的危险性比阴道性交的危险性更大。其次，血液传播是感染最直接的途径。输入被病毒污染的血液或使用了被血液污染而又未经严格消毒的注射器、针灸针、拔牙工具，都是十分危险的。最后，感染艾滋病病毒的妇女在怀孕、分娩过程或通过母乳喂养将艾滋病病毒传染给胎儿或婴儿，导致胎儿或婴儿感染艾滋病。到目前为止，几乎所有感染了艾滋病病毒的人都会死于艾滋病的相关疾病。儿童是艾滋病感染的主要受

5、害者之一。而母婴传播（mother-to-childtransmission,MTCT）是15岁以下儿童艾滋病病毒感染的最主要途径［1］。婴儿和儿童艾滋病感染约有90%是通过母婴传播而获得的［2］。在血液制品得到常规筛查，广泛供应注射器的国家，母婴传播实际上是新生儿、儿童感染艾滋病的唯一途径。因此防止或减少妇女感染艾滋病病毒，预防艾滋病母婴传播（preventionofmother-to-childtransmissionofHIV,PMTCT）是保护儿童免遭艾滋病侵害、减少儿童发生艾滋病的重要措施。3流行状况3.1全球ＨＩＶ／ＡＩＤＳ流行状况联合国艾滋病规划

6、署和ＷＨＯ的最新估计，截至2004年12月全世界存活的ＨＩＶ感染者已达３９４０万人，妇女为１７６０万，１５岁以下儿童为２２０万。2004年，新感染者490万，15岁以下儿童64万；因艾滋病死亡的人数310万，15岁以下儿童51万［3］。在HIV阳性孕产妇中，约有15%～50%会发生母婴传播，不同国家的传播概率不同，在不采取任何干预措施的情况下，HIV母婴传播概率在发达国家为15%～25%,发展中国家为25%～35%［4］。据估计，世界每年有250万艾滋病感染妇女分娩，大约80万儿童受到母婴传播的威胁。目前世界上每天有2000名婴儿受感染。在每年增加的500万H

7、IV感染者中，59万～81万是新生儿；每年有50万名以上的儿童死于艾滋病。在一些国家，艾滋病的流行正在抵消过去25年中取得的整体寿命期望值的提高，以及在降低婴儿死亡率和儿童死亡率方面取得的所有进步［3］。因此，预防婴儿的艾滋病传播已成为当前极其紧迫的任务。3.2中国HIV/AIDS流行状况专家估计，到2005年8月，我国感染艾滋病病毒的人数达84万。艾滋病已经遍及全国31个省、自治区和直辖市。中国当前艾滋病流行的趋势十分严峻，艾滋病病毒感染者的发病率和死亡率每年以30%～50%的速度增长。如果不进行有效的控制，预计到2010年，我国艾滋病病毒感染者将会超过10

8、00万［5］。目前，中国艾滋病的流行正