胸腰段骨折常见问题分析及计算机导航在手术中的应用.doc

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1、胸腰段骨折常见问题分析及计算机导航在手术中的应用作者：冯世庆，曹富江，张宏志，刘涛，郑永发【摘要】［目的］探讨胸腰椎骨折治疗中的常见问题及实时计算机导航技术辅助下胸腰椎骨折手术的疗效和作用。［方法］2003年3月～2006年12月治疗胸腰椎骨折56例，男36例，女20例；年龄18～56岁，平均35岁。损伤阶段：T1110例，T1213例，L121例，L29例，L33例。按Macffee分类，屈曲压缩型22例，爆裂型19例，Chance骨折4例，骨折脱位11例。按AO分类：A型骨折26例，B型骨折17例

2、，C型骨折13例。术前ASIA分级：A级11例，B级18例，C级13例，D级8例，E级6例。有不同程度神经根损伤症状35例。保守治疗9例，计算机实时辅助导航下后路减压AF椎弓根钉棒内固定32例，计算机实时辅助导航下侧前方入路椎体切除人工椎体置换侧块钢板内固定15例。复位满意及减压彻底，重建三柱稳定性。［结果］手术时间160～300min，平均200min。出血量800～2000ml，平均1000ml。所有病人均获随访，随访时间6～36个月，平均10个月。X线片显示骨折椎体高度完全恢复者26例，≥90%

3、18例，≥80％<90％12例。CT显示骨折复位效果满意，与术前比较伤椎高度无明显丢失。内固定未见断裂和松动。术后AISA评分A级4例，B级5例，C级11例，D级14例，E级22例。［结论］胸腰段骨折应根据具体受伤机制和损伤类型选择治疗方式，才能达到预期的效果；导航的瞬时追踪功能，使术者的手术工具做到实时监测，内植物达到精确制导，使操作形象、多维化、实时感强，是一种理想内植物引导模式。【关键词】胸腰段骨折；内固定；计算机实时导航；计算机Abstract：［Objective］Tostudythe

4、methodsandclinicalresultsofinfraredfluoroscopicnavigationguidingsystemguidedoperationsforthetreatmentofthoracolumbarfractureandanalysisthecommonproblemsinthetreatmentofthoracolumbarfracture.［Method］Aretrospectiveanalysiswascarriedoutin56caseswiththoraco

5、lumbarfractureanddislocationfromMarch2003toDecember2006.Therewere36malesand20females,rangingfrom18-56years(average35years).Segmentsinvolved:T１１10cases,T1213cases,L121cases,L29cases,L33cases.AccordingtotheclassificationofAO:therewere26casesoftypeA,17case

6、softypeB,13casesoftypeC.AccordingtotheclassificationofASIA:therewere11casesoftypeA,18casesoftypeB,13casesoftypeC,8casesoftypeD,6casesoftypeE,amongwhich35caseshadneurologicaldisfunctionsymptom.Operationwereperformedunderthesuspectionofcomputerassistednav

7、igationsystem,32casesunderwentposteriordecompessionapproach,withAFtranspedicularscrew8internalfixationinthoracolumbarspine.Fifteencasesunderwentanteriorapproachspondylectomywithbonegraftandplateinternalfixation.Othercasesunderwentconservativetreatment.T

8、hevertebralstabilizationandthestructionofthethreecolumnswerereconstructed.［Result］Themeanoperationtimewas200min,rangingfrom160to300min.Themeanbloodlossduringoperationwas1000mlrangingfrom800to2000ml.Allpatientswerefollowedupfor6to