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时间:2018-09-01
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1、微波并中频电疗法治疗颞下颌关节紊乱病的疗效分析【关键词】微波并中频电疗法颞下颌关节紊乱病颞下颌关节紊乱病(TMD)是指累及颞下颌关节和咀嚼肌系统,引起咀嚼肌群平衡失调等一系列改变。采用微波并中频电和超短波治疗颞下颌关节紊乱病患者60例,疗效较好,报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选择颞下颌关节紊乱病患者60例,其中男28例,女32例。平均年龄38岁,病程5d~1年。均由口腔科确诊后转入理疗科治疗,患病部位均为单侧。有张口及咀嚼时颞颌部疼痛,颞颌关节区疼痛,部分患者伴有弹响,张口受限。将患者分为两组:治疗组
2、30例,对照组30例。 1.2治疗方法 治疗组采用微波并中频电疗法治疗。天津产LYⅢ型微波治疗仪,频率为2450MHz,波长为12.24cm,输出功率0~200W连续可调,圆形辐射器,中心对准病灶颞下颌关节照射。距体表5~10cm,微热量15~20W,每日1次,按照发病时间长短,每次治疗10~15min,10~15d为1个疗程。中频电疗法采用北京产K8832T型电脑中频治疗仪,采用处方6“音频电”处方,输出2~10kHz等幅正弦电流,电极为小方电极(2个),直径30~40mm,将电极和温水浸湿的衬垫对置或并置于
3、治疗部位,治疗电流强度以患者有麻、颤、刺感为度,电流密度一般为0.1~0.3mA/cm2,治疗过程中电极下的感觉逐渐减弱时,可再增大电流强度,治疗时间20min,每日1次,10~15d为1个疗程。对照组采用上海产CDB1型五官超短波电疗机,波长为6m,功率为50~80W,电极为圆形,直径为70mm双极法于颞下颌关节处斜对置,电极与皮肤间隔0.5~1cm,微热量,每次15min,每日1次,15~20d为1个疗程。 1.3疗效评定标准 临床痊愈:患侧疼痛消失,张口正常;显效:疼痛基本消失,但有轻度弹响;好转:症状和体
4、征均减轻;无效:疼痛及张口均无改变。 2结果 治疗组30例中临床痊愈7例,显效16例,有效5例,无效2例,临床痊愈显效率76.7%,总有效率93.3%。对照组30例中临床痊愈4例,显效8例,有效14例,无效4例,临床痊愈显效率40%,总有效率86.7%。经统计学处理,治疗组与对照组临床痊愈显效率相比,有统计学意义(P<0.01)。2 临床痊愈治疗所需天数,治疗组为(9.2±2.1)d,对照组为(12.3±2.3)d,两组比较差异有统计学意义(t=5.52,P<0.01)。 治疗组治疗后给予定期随访,
5、3个月总有效率达96.8%,6个月达92.6%,1年后仍高达90%。 3讨论 TMD的发生可能与颞下颌关节周围肌肉过度兴奋或抑制,牙口咬合关系失常,关节创伤,寒凉刺激及咀嚼硬物或张口过大因素有关。其临床表现多为关节局部疼痛,颞下颌关节弹响,开口运动异常。 有人认为大多数疼痛都源于引起组织损伤的伤害性刺激,该刺激可使组织细胞和神经末梢激活疼痛感受器,引起局部组织疼痛[1]。Louis和Parker[2]认为,引起TMD的疼痛介质可导致炎症,炎症本身又增加疼痛。 微波系高频电磁波,作用于机体时产热局限,浅层肌肉与脂
6、肪产热相近,故热分布均匀。适当的热可使肌腱、韧带、关节囊等组织的延展性增大5~10倍[3]。微波所产生的生物热效应,可使局部血管扩张,改变病变组织局部血液循环和代谢,促进组织的再生和修复,故有良好的消炎、止痛等作用。中频电可使局部的痛阈增高,加快组织血液循环和新陈代谢,增加感觉及运动神经的兴奋性,起到止痛、消炎、缓解肌肉痉挛以及改善肌筋膜张力等作用,有利于肌肉功能的恢复[4]。 本临床观察表明,治疗组患者的疗效明显优于对照组,2种物理因子同时作用于人体组织,能充分发挥其协调效应,具有提高疗效、缩短疗程的积极作用,值得
7、临床推广。【参考文献】 [1]王海鹰,周继林.致痛物质与颞下颌紊乱症[J].中华口腔医学杂志,1996,1:5658.〖1〗[2]LouisP,ParkerE.Pharmacologicmanagementoftemporomandibularjointdiscordersandchronicheadandneckpain[J].Cranio,1991,9:328.〖1〗[3]缪鸿石.电疗与光疗[M].2版.上海:上海科技出版社,1990:234288.〖1〗[4]杜宝琮,杜威,刘烁,等.超声中频电疗的镇痛效果及其
8、机制的实验研究[J].中华物理医学与康复杂志,2004,26:156158.2
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