小切口复位逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折.doc

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1、小切口复位逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折作者：彭昌贵，杨冬发，李日旺，陈王景昆，温世锋【摘要】　　目的探讨小切口复位逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的临床效果。方法2003年7月至2006年12月，对24例股骨远端骨折患者的手术治疗进行回顾性分析。按股骨远端骨折AO/ASIF分型，A型16例，C型8例，治疗采用小切口复位逆行交锁髓内钉内固定。结果本组病例随访时间6～24个月(平均17.4个月)，平均愈合时间为4.6个月，无术后感染，1例远端锁钉断裂，经制动后愈合。按Neer等膝关节评分标准进行评价，优15例，良6例，优

2、良率87.5％。结论小切口复位逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折，手术操作简单，固定可靠，对软组织破坏少，骨折愈合率明显提高，用于治疗股骨远端复杂骨折手术效果好。【关键词】股骨骨折内固定逆行交锁髓内钉小切口　　RetrogradeFemoralIntramedullaryInterlockingNailFixationwithSmallIncisionforDistalFemoralFracture　　Abstract：ObjectiveToevaluatetheefficacyoftreatmentofthedista

3、lfemoralfracturewithretrogradeintramedullaryinterlockingnailwithsmallincision.MethodsRetrospectiveanalysisfor24casesdistalfemoralfracturetreatedbyretrogradeintramedullaryinterlockingnailfixationwithsmallincision，fromJuly2003toDecember2006.AccordingtoAO/ASIFclas

4、sificationfordistalfemoralfracture，therewere16belongingtotypeA，8belongingtotypeC.Results24caseswerefollowedup，rangefrom6to24months，average17.4months，averagetimeforfractureunionis4.6months.Andnopostoperativeinfection，1distalinterlockingscrewfailedandhealedbynowe

5、ightbearing.AccordingtoNeercriterionsystem，thepercentageofgoodtoexcellentclinicalresultwas87.5％.ConclusionRetrogradeintramedullaryinterlockingnailfixationwithsmallincisionisanidealsurgicaltreatmentfordistalfemoralfracture，becauseofsimpleoperation，rigidfixation

6、andlesssofttissuedestruction，whicharegoodforbonehealingoffracture.　　Keywords：femoralfracture；internalfixation；retrogradeintramedullaryinterlockingnail；smallincision4　　股骨远端(髁上、髁间)骨折因解剖结构特殊性和损伤的复杂性，临床治疗较为困难，以往所用的内固定方法临床效果欠理想。我科于2003年7月至2006年12月，应用小切口行股骨远端骨折复位后，逆行

7、交锁髓内钉固定治疗股骨远端骨折24例，经随访观察，总结如下。　　1临床资料　　1.1一般资料　　本组24例，其中男15例，女9例；年龄20～72岁，平均44岁，大于60岁者4例。骨折按AO/ASIF分类系统进行分类，A1型8例，即骨折位于关节外，干骺端斜形、横断或螺旋型骨折；A2型3例，即骨折位于关节外，干骺端楔形骨折；A3型5例，即骨折位于关节外，干骺端粉碎性骨折；C1型4例，即骨折位于关节内，关节面平整，干骺端简单骨折；C2型3例，即骨折位于关节内，关节面尚平整，干骺端粉碎骨折；C3型1例，即骨折位于关节内，关节

8、面不平整，干骺端粉碎骨折。受伤原因：车祸伤17例，高空坠落4例，摔伤3例。伴发伤：脑挫伤、颅内出血1例，肺挫伤1例，股静脉受损2例。16例急诊手术，其余行牵引5～9d后手术。　　1.2手术方法　　麻醉后患者平卧位。C型骨折取髌前内侧从胫骨结节上1cm至髌骨上极弧形切口，长约8～10cm。先复位关节内骨折，2枚6.5mm螺丝钉固定髁间骨折，使之成