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时间:2018-08-02
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1、小切口复位逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折作者:彭昌贵,杨冬发,李日旺,陈王景昆,温世锋【摘要】 目的探讨小切口复位逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的临床效果。方法2003年7月至2006年12月,对24例股骨远端骨折患者的手术治疗进行回顾性分析。按股骨远端骨折AO/ASIF分型,A型16例,C型8例,治疗采用小切口复位逆行交锁髓内钉内固定。结果本组病例随访时间6~24个月(平均17.4个月),平均愈合时间为4.6个月,无术后感染,1例远端锁钉断裂,经制动后愈合。按Neer等膝关节评分标准进行评价,优15例,良6例,优良率87.5%。结论小切口复位逆行交锁髓内钉治疗股骨远
2、端骨折,手术操作简单,固定可靠,对软组织破坏少,骨折愈合率明显提高,用于治疗股骨远端复杂骨折手术效果好。【关键词】股骨骨折内固定逆行交锁髓内钉小切口 RetrogradeFemoralIntramedullaryInterlockingNailFixationwithSmallIncisionforDistalFemoralFracture Abstract:ObjectiveToevaluatetheefficacyof8treatmentofthedistalfemoralfracturewithretrogradeintramedullaryinterlock
3、ingnailwithsmallincision.MethodsRetrospectiveanalysisfor24casesdistalfemoralfracturetreatedbyretrogradeintramedullaryinterlockingnailfixationwithsmallincision,fromJuly2003toDecember2006.AccordingtoAO/ASIFclassificationfordistalfemoralfracture,therewere16belongingtotypeA,8belongingtotypeC
4、.Results24caseswerefollowedup,rangefrom6to24months,average17.4months,averagetimeforfractureunionis4.6months.Andnopostoperativeinfection,1distalinterlockingscrewfailedandhealedbynoweightbearing.AccordingtoNeercriterionsystem,thepercentageofgoodtoexcellentclinicalresultwas87.5%.Conclusion
5、Retrogradeintramedullaryinterlockingnailfixationwithsmallincisionisanidealsurgicaltreatmentfordistalfemoralfracture,becauseofsimpleoperation,rigidfixationandlesssofttissuedestruction,whicharegoodforbonehealingoffracture. Keywords:femoralfracture;internalfixation;retrogradeintramedullary
6、interlockingnail;smallincision8 股骨远端(髁上、髁间)骨折因解剖结构特殊性和损伤的复杂性,临床治疗较为困难,以往所用的内固定方法临床效果欠理想。我科于2003年7月至2006年12月,应用小切口行股骨远端骨折复位后,逆行交锁髓内钉固定治疗股骨远端骨折24例,经随访观察,总结如下。 1临床资料 1.1一般资料 本组24例,其中男15例,女9例;年龄20~72岁,平均44岁,大于60岁者4例。骨折按AO/ASIF分类系统进行分类,A1型8例,即骨折位于关节外,干骺端斜形、横断或螺旋型骨折;A2型3例,即骨折位于关节外,干骺端楔形骨折;
7、A3型5例,即骨折位于关节外,干骺端粉碎性骨折;C1型4例,即骨折位于关节内,关节面平整,干骺端简单骨折;C2型3例,即骨折位于关节内,关节面尚平整,干骺端粉碎骨折;C3型1例,即骨折位于关节内,关节面不平整,干骺端粉碎骨折。受伤原因:车祸伤17例,高空坠落4例,摔伤3例。伴发伤:脑挫伤、颅内出血1例,肺挫伤1例,股静脉受损2例。16例急诊手术,其余行牵引5~9d后手术。 1.2手术方法8 麻醉后患者平卧位。C型骨折取髌前内侧从胫骨结节上1cm至髌骨上极弧形切口,长约8~10cm。先复位关节内骨折,2枚6.5mm螺丝钉固定髁间骨折,使
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