腹腔镜子宫悬吊术治疗不孕症的临床研究.doc

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1、腹腔镜子宫悬吊术治疗不孕症的临床研究作者：陆桂玲朱惠清廖金兰【摘要】目的：探讨腹腔镜子宫悬吊术治疗不孕症的临床效果。方法：２００１年１月至２００２年７月为不孕症合并子宫后倾后屈的１０例患者施腹腔镜下子宫悬吊术。结果：１例盆腔正常；９例盆腔粘连（慢性盆腔炎引起７例，手术引起１例，子宫内膜异位引起１例），其中３例子宫后壁与直肠广泛粘连，直肠窝消失；１例盆腔炎症包块；４例子宫内膜异位，其中１例双侧卵巢小巧克力囊肿合并双侧卵巢小畸胎瘤。镜下行盆腔粘连松解，输卵管成形、造口术，内膜异位病灶烧灼、卵巢囊肿剔除、子宫悬吊术。术后腹痛、性交痛、腰酸，肛门坠胀感消失。术后随访１

2、月～１年，３例怀孕。结论：腹腔镜下子宫悬吊术治疗不孕症可完全替代剖腹的子宫悬吊术，减少了患者术后不适，提高了患者的生育功能及生活质量。【关键词】不育；女性；子宫悬吊式；腹腔镜Theclinicalresearchoflaparoscopicventrifixationinthetreatmentofinfertility【Abstract】Ｏbjective:Tostudytheclinicalvalueofventrifixationbylaparoscopyinthetreatmentofinfertility.Methods:Tenpatientssuf

3、feringfrombothinfertilityandretroversionretroflexionofuterushadreceivedlaparoscopicventrifixationfromJanuary2001toJuly2002.Results:Underthelaparoscopy,1patienthadanormalpelvis,theother9personsgotconglutinantpelvis(7werecausedbychronicpelvicinflammation,1byoperation,1byendometriosis)

4、,3gotwideconglutinationbetweenthebackwallofuterusandrectum,depressionofrectumdisappeared;1gotpelvicinflammatorycyst;4gotendometriosis,andoneofwhichgotbilateralovariancystandbilateralovariansmallteratoma.Brisementofpelvicadhesion,salpingoplasty,focalcauteryofendometriosisenucleationo

5、fovariancyst,orventrofixationbylaparoscopywereoperatedontheabove9patients.Afteroperation,theabdominalache,coitalpain,lumbago,andpaininanusdisappeared,Followedupfromonemonthtooneyear,3patientsgotpregnant.Conclusion:Ventrofixationbylaparoscopycancompletelyreplacelaparotomyintreatingin

6、fertility.Itcanobviouslyrelievediscomfortofpostoperationandimprovetheprocreantabilityandlifequality.【Keywords】Infertility;Female;Uterinesuspension;Laparoscopy3盆腔炎性疾病和子宫内膜异位症是引起不孕症的主要盆腔病因，两者均可引起盆腔粘连，尤其是子宫直肠窝粘连，影响了妇女的生育功能及生活质量。子宫悬吊术不仅可以纠正后位子宫，而且可以防止术后再度粘连，提高妊娠率，改善生活质量。２００１年１月至２００２年７月我

7、们为１０例不孕患者施行了腹腔镜子宫悬吊术，取得了满意的效果。1资料与方法１１临床资料本组患者２４～３９岁，原发不孕７例，继发不孕３例，不孕时间３～８年，配偶精液检查正常。临床表现为慢性下腹痛４例，盆腔包块１例，痛经、性交痛２例，腰酸、肛门坠胀２例，２例ＢＢＴ示黄体功能不全。入院前常规行输卵管造影术，６例双侧通畅，２例通而不畅，２例单侧通畅，性激素测定正常。妇科检查示１０例子宫均极度后倾后屈，７例盆腔正常，１例宫旁炎性包块，２例后穹窿扪及明显触痛结节。术前均行Ｂ超检查，仅１例宫旁有包块，１例怀疑双侧卵巢巧克力囊肿，其余８例盆腔未见异常。１２手术方法８例用硬膜外麻

8、醉，２例用气管插管全身麻醉。脐孔处作１