老年尘肺结核并发慢性肺源性心脏病的观察与护理.doc

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1、老年尘肺结核并发慢性肺源性心脏病的观察与护理【摘要】通过对28例尘肺结核并发慢性肺源性心脏病患者的观察与护理，结果发现合理的护理能有效减少并发症的发生，减轻病情，减少病死率。【关键词】肺结核肺源性心脏病护理慢性肺源性心脏病（简称肺心病）是由于肺、胸廓或肺动脉的慢性病变所致肺循环阻力增加，肺动脉高压，进而导致右心室肥厚、扩大或右心衰竭。它在我国是一种常见病，其中老年人占多数。而尘肺结核患者肺部结核结节空洞形成，肺部的肺纤维化病变等也可引起肺血管狭窄、闭塞，导致肺血管阻力增加，发展成肺心病，我院自2004年12月至2

2、006年12月共收治尘肺结核264例，其中并发肺心病28例，现将其观察与护理报告如下。　　1临床资料　　1．1一般资料　　　　28例患者均为男性，年龄54岁～78岁，平均年龄64岁，其中吸烟患者占90%。　　1．2诊断方法　　入院后详细询问职业史，明确尘肺结核确诊时间及日期，结合自觉症状、血常规、血气分析、心电图、X线检查，确诊心为脏病。　　2治疗和转归本病发生缓慢，7例患者因呼吸衰竭或(和)心力衰竭及其他脏器功能衰竭而导致死亡。其余患者因得到及时的治疗，精心护理而使病情控制，症状缓解。　　3护理措施　　3．1按

3、呼吸系统疾病护理常规护理　　特别注意患者春、冬季节保暖，积极预防感冒，避免急性呼吸道感染。病室环境要舒适、安静、清洁，温湿度要适宜，定时空气消毒。　　3．2饮食护理3　　老年尘肺结核病患者长期患病，身体抵抗力低下，应提供营养丰富易消化、高蛋白、高维生素食物。有水肿者，应限制水、钠盐的摄入，并遵医嘱利尿。准确记录24h出入液量。　　3．3生活护理　　结核病患者经常出现低热、盗汗，应勤给患者清洁皮肤、更换衣物，使患者感到舒适。保持患者口腔清洁，减少口腔炎症的发生，以减少感染机会。　　3．4合理安排休息与体育活动　　患

4、者急性发作时，应绝对卧床休息，必要时取坐位或半坐位，并给予持续低流量氧气吸入，氧流量一般为1L/min～2L/min，氧浓度25%～30%,温度保持在37℃，湿度保持在80%［1］。病情较轻及心肺功能处于代偿期的患者，可适当进行呼吸操、太极拳等锻炼，以增强体质，提高机体免疫力。　　3．5健康教育　　老年尘肺结核病患者大多有长期的吸烟史，应劝其戒烟，并指导戒烟方法。根据患者的情况应用通俗易懂的语言告知肺心病的有关知识，指导家属如何观察病情，发现异常立即通知医师。　　3．6密切观察患者生命体征　　准确执行医嘱，正确指

5、导患者应用抗生素祛痰、解除支气管痉挛及强心利尿药物。慎用镇静剂以免诱发或加重肺性脑病。注意观察药物的副作用。　　3．7保持呼吸道通畅　　对于气道内炎性分泌物较多的患者，采取各种措施如鼓励患者将痰液咳出、进行超声雾化吸入、协助体位排痰等有利于痰液的排出，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。同时注意电解质紊乱及酸碱平衡失调的症状出现。　　3．8做好老年尘肺结核并发慢性肺源性心脏病患者的心理护理［2］　　建立良好的护患关系，取得患者的信任，消除患者不稳定情绪，增强患者战胜疾病的信心，提高患者对治疗的主观积极性。通过以

6、上的合理护理，有效地减少了并发症的发生、减轻了病情，使患者的生命得到了延长。【参考文献】　　［1］管延娥,张敏信．慢性呼吸衰竭患者氧疗过程中应注意的问题［J］．中华现代护理学杂志,2005,2（4）.3　　［2］罗君.老年患者的心理特征及护理干预［J］.中华现代护理学杂志，2005,2（3）.3