股骨远端骨折的外科治疗.doc

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1、股骨远端骨折的外科治疗作者：蒋卫平，韦冰丹，杨晓明，摘要目的:探讨股骨远端骨折手术治疗的方法和临床疗效。方法选择股骨远端骨折手术治疗37例，根据AO/ASIF分型，A型8例，B型9例，C型20例，分别采用股骨髁支持钢板、L-梯形钢板、逆行带锁髓内钉、拉力螺钉进行固定，术后随访6个月～8年。结果6例骨折不愈合、3例出现化脓性骨和膝关节感染、3例出现钢板断裂。根据Kolmenrt股骨远端功能评定标准，优17例，良14例，一般2例，差4例，优良率83.7%。结论手术治疗股骨远端骨折能最大限度获得骨折复位和膝关节功能的恢复，

2、临床疗效满意，是治疗股骨远端骨折较理想的方法。　　关键词:股骨远端;骨折;手术;内固定　　SurgicalTreatmentofDistalFemoralFractures　　Abstract:ObjectiveToinvestigatethesurgicaltherapyandclinicalresultsofthedistalfemoralfractures.Methods37casesofdistalfemoralfracturesweretreatedbyopenreductionandinternalfix

3、ation.AccordingtotheAO/ASIFclassification，therewere8casestypeAfracture，9casestypeBfracture，20casestypeCfracture.37cas-esofdistalfemoralfracturesweretreatedbycondylarplate，L-plate，Retrogradeintramedullarynail，tensilescrews.Thefollowed-upperiodvariedfrom6monthsto

4、96months.ResultsTherewere6non-unionoffractures，3postop-erativeinfectionand3platebreakage.AccordingtoKolmenrtfordistalfemoralfunction，theresultofthetreatmentwasevaluatedasexcellentin17patients，goodin14patients，fairin2patientsandpoorin4patients.Theexcellentratewa

5、s83.7%.ConclusionSurgicalTreatmentisgoodforthetreatmentofdistalfemoralfractures.　　Keywords:distalfemur;fracture;surgicaltreament;internalfixation　　股骨远端骨折，由于骨折位于膝关节内和邻近膝关节，骨折发生的同时常合并有膝关节结构损伤，保守治疗骨折难以达到理想的复位和固定、膝关节结构损伤的修复和进行早期功能锻炼。我们对37例行手术治疗资料完整的股骨远端骨折病例进行分析，总结如

6、下。　　1临床资料　　1.1一般资料5本组37例，男32例，女5例;年龄16～61岁。开放性骨折12例，闭合性骨折25例。合并有前交叉韧带断裂2例，内侧副韧带损伤3例。8例属多发性骨关节损伤，其中合并同侧股骨中段骨折2例，同侧股骨颈骨折1例，同侧胫骨平台骨折2例，另侧股骨骨折1例，骨盆骨折1例，腰椎骨折、同侧肱骨骨折1例。7例属多发伤，其中合并颅脑损伤2例，胸腹部脏器损伤5例。　　1.2骨折分型按AO/ASIF分型［1］，A型为关节外骨折，B型为部分关节内骨折，C型为完全关节内骨折，每型又根据骨折的严重程度分为A1、

7、A2、A3、B1、B2、B3、C1、C2、C3各三个亚型。本组A型8例（A1型2例，A2型1例，A3型5例），B型9例（B2型5例，B3型4例），C型20例（C1型7例，C2型5例，C3型8例）。12例开放性骨折A1型1例，A3型2例，B3型1例，C1型3例，C2型1例，C3型4例。　　1.3手术方法硬膜外阻滞或全身麻醉，取股骨外侧切口，上至骨折远端以上6～8cm，如需显露髁部关节面，切口向下绕过膝关节转向胫骨结节外侧。切开阔筋膜，分离股外侧肌，切开关节囊，将股外侧肌及髌骨拉向内侧，显露骨折端及股骨内外髁。直视下对骨

8、折复位。C型骨折先将髁部骨折复位，用2～3枚克氏针由外向内穿行暂时固定，然后对髁上骨折进行复位。骨折复位达到恢复股骨下段正常力线，髁间窝正常解剖关系及关节面平整后，根据骨折情况选择内固定器材。本组21例选择股骨髁支持钢板（其中3例配合使用拉力螺钉）:A1型1例，A3型2例，B2型2例，C1型7例，C2型4例，C3型5例。选择L-梯形钢板7例，A