大黄粉、白及粉与奥美拉唑联合治疗上消化道出血.doc

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1、大黄粉、白及粉与奥美拉唑联合治疗上消化道出血【摘要】目的]观察大黄粉、白及粉与奥美拉唑联合治疗上消化道出血的临床疗效。[方法]对60例上消化道出血患者分为2组,以大黄粉、白及粉口服联合西药奥美拉唑针治疗为治疗组。使用奥美拉唑治疗为对照组。其他常规治疗组同对照组,观察时间为5天。[结果]治疗组总有效率为89.20%,对照组总有效率为65.60%(P<0.05)。[结论]大黄粉、白及粉结合奥美拉唑对治疗上消化道出血有效好的疗效。【关键词】上消化道出血;大黄粉;白及粉;奥美拉唑  Abstract

2、:[Objective]ToobservetheclinicaleffectofRhubarbPowder,BaijiPowderandOmeprazoleincombinationtreatingupperdigestivetractbleeding.[Method]Divide60casesinto2groups,thetreatmentgrouptakesRhubarbPowder,BaijiPowderandOmeprazoleincombination,thecontroloneonly

3、Omeprazole;setotherroutinegroupsforcontroltoo;observefor5days.[Result]Thetotaleffectiveratewas89.20%forthetreatmentgroup,65.60%forthecontrolone.Afterstatisticaldealing,theyhadmarkeddifferenceoncureeffect(P<0.05).[Conclusion]RhubarbPowder,BaijiPowde

4、randOmeprazoleincombinationhavegoodcureeffectonupperdigestivetractbleeding.  Keywords:upperdigestivetractbleeding;RhubarbPowder;BaijiPowder;Omeprazole  2003年至2006年我院收治上消化道出血60例。其中采用大黄粉、白及粉联合奥美拉唑针治疗上消化道出血28例,收到较好的疗效,现报道如下。  1临床资料  60例全部来源本院收治呕血和(或)黑便的上

5、消化道出血患者。均经病史、体检、实验室检查、内窥镜检查证实。其中治疗组28例。男性16例,女性12例,年龄(20~62)岁,平均42岁;其中十二指肠球部溃疡19例,胃溃疡6例,复合溃疡3例。对照组有32例。男性17例,女性15例,年龄(23~64)岁,平均45岁。其中十二指肠球部溃疡20例,胃溃疡8例,复合溃疡4例。两组年龄、性别及其他临床资料相比无显著性差异(P>0.05)。其出血时间与出血量两组之间具有可比性。  2治疗方法2  西药常规抢救处理,包括补液,输血,纠正酸碱失衡及水电解质紊

6、乱,以及根据临床症状以抗感染治疗。并在上述治疗的基础上给予奥美拉唑针20mg2次/d静脉推注。3d后根据病情改为1次/d,如5d后出血仍不止,再加用其他药物。治疗组在对照组的基础上加用大黄粉、白及粉用温开水调成糊状,冷却后口服或经胃管注入,3次/d,至出血控制后续用3~5d。用药期间密切注意血压、红细胞、血红蛋白量、心率、呕血、黑便等情况。  3治疗结果  3.1疗效标准显效:3d内血压稳定,心率<90次/次,红细胞及血红蛋白不再下降,无呕血,黑便转黄,大便潜血试验转为阴性。有效:4~5d止

7、血者,无效:超过5d止血者。  3.2结果治疗组:显效10例,有效15例,总有效率89.20%。对照组显效8例,有效13例,总有效率65.60%。两组疗效比较有显著性差异(x2检验,P<0.05),见表1。  表1两组疗效比较(略)  与对照组疗效比较,*P<0.05  4讨论  上消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症。消化性溃疡的形成有诸多因素。其中酸性胃液对黏膜的消化作用是溃疡形成的基本因素。胃酸分泌增加、H+弥散增加损害胃黏膜,加之出血时胃黏膜血供减少,引起缺血缺氧,是胃、十二指

8、肠出血的主要原因,因此治疗消化性溃疡抑制胃酸药物的应用是最主要的措施之一。奥美拉唑是一种质子泵抑制剂,通过细胞内抑制起作用,在酸性环境中于壁细胞中被激活,能够特异性的抑制胃酸分泌,基础胃酸或应激生胃酸分泌都受到抑制,同时具有保护胃黏膜抗损伤作用[1],具有良好的止血作用,使溃疡尽快愈合。上消化道出血属中医“血证”“呕血”“便血”范畴。呕血由胃内而来,多带有食物残渣伴口臭、黑便等症状。起病多急,病程短。病机为胃中积热,胃失和降,气机不畅,甚至作痛伤及胃络。大黄性味苦寒,具有清热解毒、

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