组织多普勒成像评价 GHb 异常的糖尿病患者左室舒张功能的研究.doc

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1、组织多普勒成像评价GHb异常的糖尿病患者左室舒张功能的研究作者：许晓华李振洲李泉水郭国强熊华花陈胜华孟方【摘要】目的：利用组织多普勒成像（TissueDopplerImaging,TDI）技术，评价糖化血红蛋白（GlycosylatedHemoglobin,GHb）异常的2型糖尿病（Type2DiabetesMellitus,DM2）患者的心脏左室舒张功能。方法：应用TDI技术观测二尖瓣环心肌舒张早期速度（Em）和舒张晚期速度（Am），应用脉冲多普勒成像（PulseDopplerImaging,PDI）技

2、术测量二尖瓣口舒张早期最大血流速率（E）和舒张晚期最大血流速率（A），并计算Em/Am、E/A。结果：与正常对照组（NOR组）相比，DM2组的Em/Am、E/A显著减低，有统计学意义；而A稍高及Am稍低、Em稍低、E稍低，这些参数均无统计学意义。40例GHb异常的DM2组，以Em/Am<1及E/A<1等提示舒张功能减退，与NOR组相比，DM2组有统计学意义。结论：超声检查，尤其是TDI技术，能较好的评价GHb异常DM2的心脏舒张功能。【关键词】组织多普勒成像；2型糖尿病；糖化血红蛋白；左心舒张

3、功能〔Abstract〕ObjectiveUsingTDItoevaluateleftventriculardiastolicfunctionofabnormalglycosylatedhemoglobin(GHb)type2diabetesmellitus(DM2).MethodsUsingTDItoobservetheearlydiastolicvelocity(Em)andtheadvanceddiastolicvelocity(Am)atmitralcentralmyocardial,andusi

4、ngPDItomeasurethemostdiastolicbloodflowvelocity(E)earlyandthemostdiastolicbloodflowvelocity(A)advancedatmitral,andcalculatedEm/Am,E/A.ResultsComparedwiththenormalgroup,Em/AmandE/AinDM2grouphadreducedsignificantly.Amadehigherslightly,Em、AmandEmadelowerslig

5、htly,alltheseparameterswerenotstatisticallysignificant.IfEm/Am<1andE/A<1wereconsideredparametersasdiastolicdysfunction,compardwithnormalgroup,DM2groupwithabnormalGHbwasstatisticalsignificance.ConclusionUltrasoundtechnology,inparticularTDI,isabletobe

6、tterevaluateleftventriculardiastolicfunctionofabnormalGHbDM2.〔KeyWords〕Tissuedopplerimaging;2typediabetes;Glycosylatedhemoglobin;Leftventriculardiastolicfunction　　原发性非胰岛素依赖型糖尿病又称2型DM（DM2），约占90%，DM引起的心脏损害是其主要并发症之一，心脏早期以舒张功能减退为主要改变，如果血糖不加以控制，任其发展，最终将导致舒张功能及

7、收缩功能同时减退，发展成糖尿病性心肌病（DC），DC是DM心力衰竭和猝死的主要原因[1]。因此，对DM5患者的心脏损害进行正确诊断，特别是早期诊断，将有助于指导临床选择合理的治疗方案，从而降低DM心脏损害给患者带来的危害。本研究对40例GHb异常的2型DM患者在排除其他心脏等疾患外对其左室舒张功能进行对照检查，以期在以前国内外学者对糖尿病心脏损害研究的基础上，进一步应用TDI技术观测GHb异常的DM2患者的左室舒张功能的改变。1材料与方法1.1研究对象及使用仪器1.1.1糖尿病诊断标准根据1997年美国糖

8、尿病协会提出修改糖尿病诊断标准的建议，1999年10月我国糖尿病学会采纳的新诊断标准：糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L，或空腹血浆葡萄糖水平≥7.0mmol/L，或口服葡萄糖耐量试验中2h血浆葡萄糖≥11.1mmol/L，这些葡萄糖水平需测两次，予以证实，DM诊断才成立。临床上排除1型糖尿病和其它类型的糖尿病。1.1.2研究对象所有研究对象都行GHb检测。诊断为DM2但GHb正常者、成人对照组但GHb异