骨质疏松 最新医学ppt

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1、骨质疏松症一、骨质疏松症的定义二、骨质疏松的病因三、骨质疏松症的症状四、骨质疏松症的诊断五、骨质疏松症的防治六、骨质疏松常见问题一、骨质疏松症定义骨量减少伴有骨组织微结构的破损所致骨强度下降，骨脆性增高，因而骨折危险性增高的全身性代谢性骨病。2021/6/214什么是骨质疏松症？低骨量，骨的微结构破坏↓骨强度降低，骨脆性增加↓容易发生骨折一种全身性代谢性骨病低骨量骨质疏松症骨质疏松性骨折骨质疏松的三个阶段认识骨质疏松症对比图正常骨质疏松严重骨质疏松认识骨质疏松症骨微细结构——影响骨强度的决定因素正常骨骨质疏松

2、骨2003年至2006年一次全国性规模流行病学调查显示，50岁以上人群以椎体和股骨颈密度值为基础的骨质疏松症总患病率女性为20.7%，男性为14.4%。60岁以上人群中骨质疏松症的患病率明显增高，女性尤为突出。骨质疏松症的流行病学预计中国骨质疏松和骨量低下的患者总和：2020年会达到2亿8千6百万；2050年会达到5亿3千3百万。中国的骨质疏松及骨量低下发病率IOF：TheAsianAuditEpidemiology,costsandburdenofosteoporosisinAsia2009骨质疏松症的发病

3、率随年龄的增长而不断增高。人类的骨量在儿童期和青年期迅速上升，到35岁时达到高峰，然后开始减少。一般以每年约1%的速度递减，骨骼的密度及强度均下降，到80岁时，人体的骨矿含量比骨量高峰时减少了一半。因此，70岁以上的人一般患有骨质疏松症。患骨质疏松症的人在性别上有很大的差异，女性的骨质疏松不仅比男性多，且出现得也较早。女性在绝经后便出现骨量丢失增加，每年约以5%的速度递减。尤其是停经过早或双侧卵巢切除后的妇女，其体内骨丢失的时间将会提前。统计资料表明，女性一生中将丢失1/2的松质骨及1/3的密质骨。50岁以后

4、的妇女，骨质疏松症的发病率要比同龄男性高出2倍或2倍以上，发病的时间也较男性提前10年。2021/6/2112骨骼为何如此重要为人体提供支持及保护的功能；人体制造血液的中心；人体内有99%的钙质储存于骨骼。运动功能二、骨质疏松症的病因2021/6/21141.骨吸收因素2.骨形成因素老兄，我已经运了那么多砖给你，怎么房子还越来越矮呀？唉，没办法，他拆得比我盖得更快呀！骨质疏松原因2021/6/2115骨质疏松原因3.骨质量下降：与遗传因素有关，包括几何形态、矿化程度、微损伤积累等。4.年龄等：50-60岁以上

5、，性别：女性比男性患病率高3-5倍,其它：缺乏适当的活动和日晒，烟酒过量或咖啡因过量者，有慢性肝病、肾病及甲亢者长期服用类固醇激素及抗癫痫药者食物结构不合理、偏食。162021/6/21哪些人容易患骨质疏松症?老年女性母系家族史出生低体重先天性（特发性骨质疏松）不可控制因素172021/6/21低体重药物(皮质激素等)雌激素低下（闭经和早绝经）吸烟，过度饮酒、咖啡等体力活动缺乏饮食中钙缺乏维生素D缺乏可控制因素2021/6/2118骨质疏松的分型原发性---绝经后骨质疏松、老龄性骨质疏松常见分型继发性---药

6、物、内分泌系统疾病等引起三、骨质疏松症的症状2021/6/2120骨质疏松的症状1.腰酸背痛2.容易发生骨折3.会驼背，脊椎或关节变形4.呼吸功能下降1.疼痛原发性骨质疏松症最常见的症状，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%～80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，弯腰、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。老年骨质疏松症时，椎体压缩变形，脊柱前屈，肌肉疲劳甚至痉挛，产生疼痛。新近胸腰椎压缩性骨折，亦可产生急性疼痛，相应部位的脊柱棘突可有强烈压

7、痛及叩击痛。若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛类似心绞痛。若压迫脊髓、马尾神经还影响膀胱、直肠功能。骨痛和肌无力轻者无症状，仅在X线摄片或BMD测量时被发现。较重患者常诉腰背疼痛、乏力或全身骨痛。骨痛通常为弥漫性，无固定部位，检查不能发现压痛区（点）。乏力常于劳累或活动后加重，负重能力下降或不能负重。四肢骨折或髋部骨折时肢体活动明显受限，局部疼痛加重，有畸形或骨折阳性体征。2.骨折是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。常因轻微活动、创伤、弯腰、负重、挤压或摔倒后

8、发生骨折。多发部位为脊柱、髋部和前臂，其他部位亦可发生，如肋骨、盆骨、肱骨甚至锁骨和胸骨等。脊柱压缩性骨折多见于PMOP患者，可单发或多发，有或无诱因，其突出表现为身材缩短；有时出现突发性腰痛，卧床而取被动体位。髋部骨折多在股骨颈部（股骨颈骨折），以老年性OP患者多见，通常于摔倒或挤压后发生。第一次骨折后，患者发生再次或反复骨折的几率明显增加。3.身长缩短、驼背多在疼痛后出现。脊椎椎体前部负重量大，